Download full text in PDF format (86 kB)Electronic Library of Scientific Literature - © Academic Electronic Press
Volume XV / 2001, Number 1
NAŠE KLINICKÉ SKÚSENOSTI S INDIVIDUÁLNOU TOTÁLNOU ENDOPROTÉZOU BEDROVÉHO KĹBU TYPU ALDINGER
I. JANČÍK, F. MAKAI, J. TKÁČIK
I. ortopedická klinika FN a LFUK, Bratislava
Prednosta: Prof. MUDr. František. Makai, DrSc.
Súhrn
Zavedenie necementovanej individuálnej endoprotézy bedrového kĺbu typu
Aldinger do našej klinickej praxe predpokladalo osvojenie si: metodických
postupov na získanie potrebných morfometrických údajov o kostných štruktúrach
zo štandardizovaných röntgenogramov oboch bedrových kĺbov, ako aj CT obrazu
femorálneho úseku; použitia jednorazového inštrumentária dodávaného s
pripravenou individuálnou endoprotézou; postupu chirurgickej liečby a pooperačnej
starostlivosti v prostredí školiaceho pracoviska.
Cieľom naznačených postupov je získanie presných nákresov na automatizované
zhotovenie jednotlivých endoprotéz a potrebného inštrumentária, aby sa u
pacientov mladších vekových kategórií uplatnili všetky projektované výhody
týchto celoživotných endoprotéz.
Potrebné morfometrické údaje pre výrobu individuálnej endoprotézy pre
každého pacienta boli odosielané do výrobného centra.
V práci predkladáme stručný opis metódy, ako aj výsledky použitia tohto
typu necementovanej endoprotézy, indikačné kritériá pre implantáciu totálnych
endoprotéz typu Aldinger a možné reakcie okolitého tkaniva na implantát.
Doteraz sme na I. ortopedickej klinike FN v Bratislave operovali 66
pacientov, ktorým bolo implantovaných 73 implantátov, to znamená, že u 7
pacientov sú endoprotézy obojstranne. Nakoniec poukazujeme na nové perspektívy
vývoja umelých náhrad bedrového kĺbu.
Kľúčové slová: individuálna endoprotéza bedrového kĺbu typ Aldinger,
celoživotná endoprotéza.
Summary
Implantation of non-cemented individual endoprosthesis of coxal joint —
Aldinger type in our clinical practise assumed having learned: methods,
techniques and procedures to determine necessary morphometric data on bone
structures from standardised radiograms of both coxal joints and the CT picture
of femoral area; utilisation of disposable instruments supplied with the
prepared individual endoprosthesis; surgical treatment and post-surgical care
procedures in the training centre.
The aim of these procedures is to have a precise drawing for automated
production of individual endoprosthesis and the necessary instruments, so that
in younger patients all the projected advantages of the whole life
endoprosthesis can be utilised.
Morphometric data for production of individual endoprosthesis for each patient
were delivered to the production centre.
In the paper, a brief description of the method is presented together with
the outcomes in the cases where non-cemented endoprosthesis of this type was
used. We present indication criteria for implantation of Aldinger type total
endoprosthesis and possible responses of surrounding tissue to the implant. At
the 1st orthopaedic Clinic of the University Hospital in Bratislava, 66 patients
have been operated with 73 prostheses implanted (in 7 patients both coxal joints
were substituted). In the concluding part of the paper, new perspectives of
development in the area of artificial substitutions of coxal joints are
delineated.
Key words: coxal joint individual endoprosthesis of Aldinger type, whole-life
endoprosthesis.
Rheumatologia 15, 2001, č. 1, s. 1–5
Download full text in PDF format (86 kB)
KOMBINÁCIA OSTEOTÓMIE BÁZY 1. METATARZU S OPERÁCIOU PODĽA McBRIDA PRI OPERAČNEJ LIEČBE HALLUX VALGUS
M. KOKAVEC, J. KORDOŠ, A. ŠVEC
I. ortopedická klinika FN, LFUK a SPAM, Bratislava
Prednosta: prof. MUDr. F. Makai, DrSc.
Súhrn
Autori vyhodnocujú výsledky operačnej liečby hallux valgus kombináciou operácie
podľa McBrida s klinovitou osteotómiou bázy prvého metatarzu (MT) u 21
pacientov (37 operácií) s pooperačným sledovaním 29—45 mesiacov
(priemerne 3 roky). Predoperačný priemerný intertarzálny uhol medzi 1. a 2.
metatarzom sledovaný na rtg, ktorý bol 21,7 stupňa, sa operáciou podarilo
korigovať na priemerný uhol 8,8 stupňa. Predoperačný priemerný uhol
valgozity palca nohy, ktorý bol na rtg 45,9 stupňa, sa pooperačne upravil na
priemerný uhol 13,5 stupňa. 87 % pacientov bolo subjektívne s operáciou
spokojných. Kombináciu klinovitej osteotómie bázy prvého metatarzu s operáciou
podľa McBrida autori považujú za vhodnú pri extrémnej valgozite palcov nôh,
so zväčšeným intermetatarzálnym uhlom medzi 1. a 2. metatarzom u
pacientov v mladšom veku, s minimálnymi artrotickými zmenami na
metatarzofalangeálnom kĺbe.
Kľúčové slová: hallux valgus, operačná liečba, osteotómia bázy 1.
metatarzu, operácia podľa McBrida.
Summary
The authors evaluate the results of hallux valgus surgery which combines the
operation according to McBride and wedge-like osteotomy of the 1st metatarsus
(MT) basis in 21 patients (37 surgeries) with post-operation follow up of
29—45 months (3 years in average). Pre-surgical average intermetatarsal angle
between 1st and 2nd metatarsus found out in radiograms was corrected by the
surgery from the original 21.7 degree to 8.8 degree. Pre-surgical average angle
of the toe valgosity detected by radiogram was corrected by the surgery from
45.9 degree to 13.5 degree. 87 % of the patients expressed their subjective
satisfaction with the results. The authors consider the combination of
wedge-like osteotomy of the 1st metatarsus basis with the operation according to
McBride to be suitable method for treatment of extreme valgosity of toes with
increased intermetatarsal angle between the 1st and the 2nd metatarsus in
younger patients with minimal arthrotic changes in metatarsophalangeal joint.
Key words: hallus valgus, surgery/operation therapy, osteotomy of 1st metatarsus
basis, operation according to McBride.
Rheumatologia 15, 2001, č. 1, s. 7–11
Download full text in PDF format (118 kB)
DIFERENCIÁLNA DIAGNOSTIKA REUMATICKÝCH CHORÔB CHRBTICE. II. ČASŤ
V. ŠVEC, J. ROVENSKÝ, D. ŽLNAY, F. MATEIČKA
Výskumný ústav reumatických chorôb, Piešťany
Riaditeľ: prof. MUDr. J. Rovenský, DrSc.
Súhrn
V predloženej práci sa uvádzajú diferenciálnodiagnostické aspekty axiálneho
skeletu. Ide o heterogénnu skupinu chorôb, ktorú tvoria nozologické jednotky
zaradené do séronegatívnych spondylartritíd: ankylozujúca spondylitída,
Reiterov syndróm (reaktívna artritída), psoriatická artritída,
enterokolopatické artritídy, podľa niektorých aj Behcetov syndróm; ďalej
je to difúzna idiopatická skeletálna hyperostóza (ankylozujúca hyperostóza)
a iné degeneratívne choroby chrbtice, ochronotická spondylopatia,
spondylopatia pri chondrokalcinóze, Pagetovej kostnej chorobe, pri akromegálii
a pri osteoporóze s klinickými symptómami v oblasti chrbtice.
Kľúčové slová: zápalová a mechanická bolesť chrbtice, séronegatívne
spondylartritídy, sakroiliitída, spinálne osifikácie, kalcifikácie
intervertebrálne.
Summary
The present study discusses differentian-diagnostic aspects of axial skeleton. A heterogenous
group of diseases comprises nosologic units included in seronegative
spondylarthritis: ankylosing spondylitis, Reiter’s syndrome (reactive
arthritis), psoriatic arthritis, enteropathic arthritis, and according to some
authors Behcet’s syndrome as well; then it is diffuse idopathic skeletal
hyperostosis (ankylosing hyperostosis) and other degenerative spine diseases;
ochronotic spondylopathy, spondylopathy in chondrocalcinosis, osteitis deformans
(Paget’s bone disease), in acromegaly, and in osteoporosis with a clinical
symptom in the spinal area.
Key words: inflammatory and mechanical rachialgia, seronegative
spondylarthritis, sacroiliitis, spinal ossification, intervertebral
calcification.
Rheumatologia 15, 2001, č. 1, s. 13–20
Download full text in PDF format (127 kB)
OSTEOPORÓZA U MUŽOV. III. DIAGNOSTIKA A MOŽNOSTI LIEČBY
S. TOMKOVÁ, J. ROVENSKÝ
VSŽ Nemocnica a.s., Košice-Šaca
Riaditeľ: MUDr. J. Vančík, CSc.
Výskumný ústav reumatických chorôb, Piešťany
Riaditeľ: prof. MUDr. J. Rovenský, DrSc.
Súhrn
Všeobecné postupy pri diagnostike osteoporózy sú v podstate rovnaké u oboch
pohlaví. U mužov zatiaľ neboli prahové hodnoty BMD definované. Je
potrebné stále myslieť a vylúčiť sekundárnu osteoporózu. Prevencia
je rovnaká ako u žien. Liečba sekundárnej osteoporózy u mužov je
zameraná na liečbu vyvolávajúcej príčiny. Je len málo prác o liečbe
primárnej"osteoporózy u mužov. Neexistujú štúdie, v ktorých
by bola hlavným cieľom redukcia rizika zlomenín. Postup pri liečbe primárnej
idiopatickej osteoporózy u mužov je rovnaký ako u žien.
Kľúčové slová: denzitometria, kostné markery, prevencia, liečba osteoporózy.
Summary
General procedures in diagnostics of osteoporosis are the same in both sexes.
However, BMD threshold values have not been determined for men yet. Secondary
osteoporosis has to be considered — and excluded — in all the cases.
Prevention is the same as in women. Therapy of secondary osteoporosis in men in
focused to the treatment of the cause. There is only a few studies of
primary osteoporosis therapy in men. No studies are known where the objective
would be reduction of the fracture risk. Therapeutical procedures in primary —
idiopathic osteoporosis in men are the same as in women.
Key words: densitometry, bone markers, prevention, osteoporosis therapy.
Rheumatologia 15, 2001, č. 1, s. 21–27
Download full text in PDF format (97 kB)
LUPUS PROFUNDUS ALEBO LUPUS ERYTHEMATOSUS S PANIKULITÍDOU
I. JAJIC, Z. JAJIC, S. GRAZIO, T. NEMCIC, M. BELICZA
Department for Rheumatology, Physical Medicine and Rehabilitation and
Clinical Institute of Pathology
”Ljudevit Jurak”, Medical Faculty of Zagreb, University Hospital ”Sestre
milosrdnice”
Súhrn
Lupus profundus je zriedkavá choroba. Vyskytuje sa samostatne alebo zriedkavo
aj spolu s diskoidným alebo systémovým lupus erythemtosus. Vo väčšine
prípadov postihuje táto choroba ženy vo veku 30—60 rokov. V podkožnom
tukovom tkanive sa objavia bolestivé, modrasté uzlíky veľkosti 1—2 cm. Po
mesiaci sa vyvinie atrofia kože a podkožného tukového tkaniva a pozoruje
sa priľnavosť kože k svalom a kostiam. V typických prípadoch
sú patohistologické nálezy bohaté na lymfocyty a histiocyty. Terapia
pozostáva z podávania antimalarík buď samostatne, alebo v kombinácii
s kortikosteroidmi a príležitostne cytostatikami.
Uvádzame kazuistiku ženy s 20-ročným trvaním tejto choroby, kontinuálnou
progresiou, nevratnými zmenami a rezistenciou proti leičbe.
Kľúčové slová: lupus profundus, lupus erythematosus panniculitis, panikulitída,
kožné choroby.
Summary
Lupus profundus is a rare disease. It occurs independently as a separate
entity or rarely along with discoid or systemic lupus erythematosus. In most
cases, it is a disease of women between there thirties and sixties. Painful
and bluish nodules develop in subcutaneous fat tissue ranging in diameter 1—2
cm. After one-month atrophy of skin and subcutaneous fat tissue occur with
adherence of the skin to muscles and bones. In typical cases pathohistological
finding is rich of lymphocytes and histiocytes. Therapy consists of
anti-malarial drugs alone or in combination with corticosteroids and
occasionally cytotoxic drugs.
We present female patient with 20-year duration of the disease manifesting
continued progression with irreversible changes and resistance on therapy.
Key words: lupus profundus, lupus erythematosus panniculitis, panniculitis, skin
diseases.
Rheumatologia 15, 2001, č. 1, s. 29–31
Download full text in PDF format (98 kB)
AKÚTNA WEGENEROVA GRANULOMATÓZA KOMPLIKOVANÁ SEKUNDÁRNOU CELULÁRNOU IMUNODEFICIENCIOU — MOŽNOSTI IMUNOMODULAČNEJ LIEČBY
J. STRAKOVÁ, J. LUKÁČ, J. ČÁP
Oddelenie Klinickej imunológie a alergológie, Martinská fakultná
nemocnica, JLF UK, Martin
Primár: MUDr. J. Straková
Výskumný ústav reumatických chorôb, Piešťany
Riaditeľ: prof. MUDr. J. Rovenský, DrSc.
Súhrn
Autori v práci opisujú skúsenosť s Wegenerovou granulomatózou s neobvyklým
rýchlym vzplanutím ochorenia s dominantným postihnutím pľúc a sekundárnou
celulárnou imunodeficienciou. Preto k imunosupresívnej terapii pridali aj
terapiu dialyzovaným homogenátom leukocytov. Počas tejto liečby došlo k ústupu
ochorenia, ako aj k postupnej úprave bunkovej imunodeficiencie. Znížilo
sa aj riziko výskytu sekundárnych infekcií. Autori poukazujú na to, že pri
mnohých systémových chorobách spojiva nielen podávaná imunosupresia navodí
imunodeficienciu, ale aj samo ochorenie je často spojené so závažnými
poruchami bunkovej imunity, čo môže mať za následok závažné, niekedy až
fatálne infekčné komplikácie. V takýchto prípadoch odporúčajú
okrem imunosupresívnej terapie použiť aj terapiu imunonormalizačnými prípravkami,
to znamená liečebnými imunomodulačnými prostriedkami.
Kľúčové slová: Wegenerova granulomatóza, celulárna imunodeficiencia,
imunomodulačná terapia.
Summary
Uncommon acute onset of Wegener’s granulomatosis with dominant pulmonary
affliction and the secondary cellular immunodeficiency are described. Therefore
to immunosuppressive therapy we added also the dialyzed leukocyte homogenate.
During this treatment a remission of the disease followed as well as
gradual improvement of cellular immunodeficiency. No secondary infections
occured. The authors at the same time emphasize that in many systemic diseases
not only the administered immunosuppression leads to iatrogenic secondary
cellular immunodeficiency, but also the disease itself can manifest with
significant disorders of cellular immunity which can lead to severe, even fatal
infectious complications. In such cases the authors recommend beside
immunosuppressives, the immunonormalisers, which means the involvement of
immunomodulating therapy.
Key words: Wegener’s granulomatosis, cellular immunodeficiency,
immunomodulating therapy.
Rheumatologia 15, 2001, č. 1, s. 33–39
Download full text in PDF format (155 kB)
Electronic Library of Scientific Literature - © Academic Electronic Press