Electronic Library of Scientific Literature
Electronic Library of Scientific Literature
Volume XII / 1998, Number 2
VPLYV EXTRAKTOV Z KÚPEĽNÉHO BAHNA NA ELASTÁZOVÚ AKTIVITU A ADJUVANTNÚ ARTRITÍDU POTKANOV
J. ROVENSKÝ, K. ŠVÍK, M. STANČÍKOVÁ, J. FUSKA, B. PROKSA, M. ŠTURDÍKOVÁ
Výskumný ústav reumatických chorôb, Piešťany
Riaditeľ: prof. MUDr. J. Rovenský, DrSc.
Katedra biochemickej technológie, Chemická fakulta, Slovenská technická
univerzita, Bratislava
Vedúci katedry: doc. Ing. F. Malík, DrSc.
Súhrn
Pozadie problému: Priaznivý vplyv piešťanského kúpeľného bahna na
pacientov s ochoreniami pohybového aparátu sú dlhodobo známe. Chýbajú však
práce objasňujúce účinky bahna na základe najnovších vedeckých poznatkov.
Cieľ: Cieľom práce bolo zistiť inhibičný vplyv extraktov liečivého
piešťanského bahna na elastázovú aktivitu in vitro a protizápalový, ako
aj antiartritický účinok na modeli adjuvantnej artritídy in vivo.
Metódy: Extrakciou piešťanského bahna sa získalo 10 frakcií, ktoré
sa testovali na aktivitu leukocytárnej elastázy. Antireumatický efekt najúčinnejšej
frakcie (A-1) a polysulfidov sa ďalej overoval na modeli adjuvantnej artritídy
potkanov kmeňa Lewis.
Výsledky: Z 10 extraktov piešťanského bahna 4 znižovali aktivitu
leukocytárnej elastázy. Frakcia A-1 inhibovala túto aktivitu v závislosti
od koncentrácie v rozsahu 8,5-49 %. Frakcia A-1 sa ukázala účinná aj na
adjuvantnom modeli artritídy u potkanov, kým polysulfidy nemali liečivý
efekt. V dávke 2,5 mg/kg zvyšovala prírastky živej hmotnosti zvierat, znižovala
opuch zadných končatín aj kĺbové erozívne zmeny. Priaznivý účinok ukázala
táto frakcia aj na biochemické ukazovatele zápalu a artritických zmien.
U liečených zvierat sa zvýšila sérová koncentrácia albumínu a znížila sa
koncentrácia kyseliny hyalurónovej.
Záver: Extrakt z liečivého piešťanského bahna - frakcia A-1 preukazne
inhibuje elastázovú aktivitu a rozvoj adjuvantnej artritídy u potkanov.
Kľúčové slová: extrakty kúpeľného bahna, elastázová aktivita, model adjuvantnej
artritídy.
Background: Favourable effects of Piešťany spa mud to patients
with locomotive system disorder have been known for a long time. However,
studies of the mud effects based on the latest scientific knowledge are
missing.
Objective: The aim of our study was to detect inhibitory effects
of the spa mud extracts on elastase activity in vitro as well as anti-inflammatory
and anti-arthritic effect in a model of adjuvant arthritis in vivo.
Methods: 10 fractions of extracted Piešťany spa mud were tested
to detect the inhibition of leukocyte elastase. The anti-rheumatic effect
of the most effective fraction (A-1) and polysulphides was further tested
on a model of Lewis rat adjuvant arthritis.
Results: 4 out of 10 Piešťany spa mud extracts decreased the activity
of leukocyte elastase. A-1 fraction inhibited this activity in relation
to the concentration in the range 8.5 to 49 %. A-1 fraction proved to be
effective in the rat adjuvant arthritis model as well, while polysulphides
had no curative effect. A-1 fraction administered in the dose od 2.5 mg/kg
increased the body weight increments, decreased swelling of the hind paws
and erosive changes in joints. Biochemical markers of inflammation and
arthritic changes were favourable effected as well. In treated animals,
serum concentration of albumin increased and hyaluronic acid concentration
decreased.
Conclusion: The extract from Piešťany spa mud, specifically the
fraction A-1, significantly inhibits the elastase activity and development
of adjuvant arthritis in rats.
Key words: spa mud extracts, elastase activity, adjuvant arthritis model.
pp. 59-63
Download full text in PDF format (207 kB)
POSÚDENIE VÝKONNOSTNÉHO STAVU CHORÝCH S REUMATOIDNOU ARTRITÍDOU POMOCOU KARNOFSKÉHO MIERKY
A. SZILASIOVÁ, Ž. MACEJOVÁ, M. KOVAŘOVÁ, I. NAGYOVÁ, D. TREJBAL, A.
BEREŠOVÁ
II. interná klinika Fakultnej nemocnice s poliklinikou, Košice
Prednosta: doc. MUDr. D. Trejbal, CSc.
Ústav sociálnej medicíny Lekárskej fakulty Univerzity P.J. Šafárika, Košice
Prednosta: MUDr. M. Kovařová, CSc.
Súhrn
Pozadie problému: Zápalový proces pri reumatoidnej artritíde spôsobuje
zmenu výkonnosti pacienta hlavne v oblasti fyzickej schopnosti.
Cieľ práce: Vyhodnotenie výkonnosti pacientov s reumatoidnou artritídou
pomocou Karnofského mierky výkonnostného stavu pacienta a zistenie vzťahu
k ďalším parametrom, ktoré hodnotia fyzickú spôsobilosť.
Metódy: Fyzická výkonnosť a funkčná schopnosť sa vyšetrovala pomocou
Karnofského mierky výkonnostného stavu pacienta (KVS).
Výsledky: Autori vyšetrili 106 pacientov s RA s priemerným vekom
pacientov 47,74±12,3 roka (20-70). Priemerná dĺžka trvania choroby bola
26,2±18,3 mesiaca (1-53 mesiacov). Súbor tvorilo 17 mužov a 89 žien. Priemerná
hodnota fyzickej výkonnosti podľa KVS u pacientov je 79,71±10,90. Ženy
mali horšie skóre (78,98±10,34) ako muži (83,52±13,20), no bez štatistickej
významnosti. 78 chorých (61,4 %) bolo schopných normálnej aktivity doma
aj v zamestnaní (skóre 100-80) a 28 pacientov (38,6 %) nebolo schopných
zabezpečiť chod domácnosti, ale boli schopní sebaopatery. Potrebovali pomoc
pri rôznych činnostiach a rôznej intenzite (skóre 70-50). Štatisticky významná
korelácia (p=<0,001) sa zistila medzi KVS a ostatnými mierkami, ktoré
merajú funkčnú schopnosť (HAQ, GARS, ARA klasifikácia funkčnej schopnosti
podľa Steinbrockera). Významný vzťah sa našiel medzi KVS a parametrami
merajúcimi poškodenie a zápalovú aktivitu. Nezistil sa vzťah k trvaniu
choroby, ani k veku pacientov.
Záver: KVS je jednoduchá mierka výkonnosti chorého z hľadiska jej
uskutočnenia a vyhodnotenia. Výhodou KVS je, že zaznamenáva fyzický výkonnostný
stav pacienta poradovou škálou, čo možno využiť pri hodnotení aktuálneho
celkového stavu chorého s predpovednou hodnotou na stratifikovanie liečby
a pri hodnotení liečebných postupov.
Kľúčové slová: výkonnosť, funkčná schopnosť, Karnofského mierka výkonnostného
stavu (KVS), reumatoidná artritída.
Summary
Background of the problem: Inflammatory process in rheumatoid arthritis
results in patient performance alteration, especially of their physical
abilities.
Objective: Evaluation of rheumatoid arthritis (RA) patient performance
via Karnofsky's performance status scale and finding the relation to other
parameters assessing physical ability.
Methods: Physical performance and functional ability was examined
via Karnofsky's performance status scale (KPS) evaluating the patient performance
status.
Results: Authors examined 106 RA patients with the mean age of 47.74±12.3
years (20-70). An average disease duration was 26.2±18.3 months (1-53 months).
The group consisted of 17 males and 89 females. An average value of physical
performance in patients, according to KVS, is 79.71±10.90. Females showed
worse score (78.98±10.34) compared to males (83.52±13.20); however, the
result was not statistically significant. 78 patients (61.4 %) were able
to perform everyday activities, both at home and at work and 28 patients
(38.6 %) were not able to do household tasks, but they were able to take
care of themselves. They needed help of various intensity in several activities
(score 70-50). A statistically significant correlation (p=<0.001) was
found between KPS and other scales measuring functional ability (HAQ, GARS
and ARA classification of functional ability according to Steinbrocker).
A significant association was found between KPS and parameters measuring
impairment and inflammatory activity. No association was found either with
disease duration or with the age of patients.
Conclusion: KPS is a simple measure of the patient performance,
as far as work with it and evaluation is concerned. Its advantage is recording
the patient's physical performance status in an order scale, which can
be utilised further in assessing the current overall condition of the patient.
It has a prognostic value and can be used to stratify therapy and in the
assessment of therapeutical methods.
Key words: performance, functional ability, Karnofsky's performance status
scale (KPS), rheumatoid arthritis.
pp. 65-69
Download full text in PDF format (109 kB)
L-GLUTAMÍNMONOFLUOROFOSFÁT V LIEČBE OSTEOPORÓZY - DVOJMESAČNÁ TOLERANČNÁ ŠTÚDIA
P. MASARYK, A. LETKOVSKÁ, M. STANČÍKOVÁ
Výskumný ústav reumatických chorôb, Piešťany
Riaditeľ: prof. MUDr. J. Rovenský, DrSc.
Súhrn
Pozadie problému: Fluoridy sú dôležitou súčasťou liečby osteoporózy,
hlavne pri stavoch, keď je potrebné podporiť zníženú osteoformáciu. Jedným
z problémov tejto liečby však býva znížená gastrointestinálna tolerancia.
Nové prípravky obsahujúce fluór vo forme monofluorofosfátu majú z tohto
hľadiska lepšie vlastnosti.
Cieľ: Počas dvojmesačného sledovania zistiť toleranciu L-glutamínmonofluorofosfátu
a jeho vplyv na kostný obrat.
Pacienti a metódy: Do otvorenej tolerančnej štúdie bolo zaradených
24 pacientov (12 žien a 12 mužov) na základe denzitometricky dokázanej
osteoporózy (T-skóre menej ako -2,5). Pacienti užívali denne
3-krát jednu žuvaciu tabletu preparátu Tridin, čo bolo 15 mg elementárneho
fluóru a 450 mg elementárneho kalcia popri bežnej strave.
Výsledky: Štúdiu ukončilo 20 pacientov (83 %). Znášanlivosť preparátu
hodnotili zhodne lekár aj pacient v 89,5 % ako výbornú a dobrú. Pacienti
boli v 63,2 % s preparátom veľmi spokojní a len 2 pacienti neboli s preparátom
spokojní. Po 2 mesiacoch podávania sa signifikantne znížila hladina bolestivosti
meraná pomocou VAS a zvýšila sa hladina osteokalcínu (z 10,3 na 11,9, p=0,016).
Kostný izoenzým ALP a NTx sa menili nesignifikantne.
Záver: L-glutamínmonofluorofosfát preukazoval počas 2-mesačného
podávania veľmi dobrú znášanlivosť a navodil pozitívne zmeny v kostnom
obrate.
Kľúčové slová: monofluorofosfát, tolerancia, kostný obrat.
Summary
Background of the problem: Fluorides constitute an important part
of osteoporosis therapy, especially when decreased osteoformation is to
be encouraged. One of the problems of this therapy is, however, decreased
gastrointestinal tolerance. New preparations with fluorine in the form
of monofluorophosphate have better characteristics in this respect.
Objective: Finding the tolerance of L-glutamine monofluorophosphate
and its influence to the bone turnover.
Patients and methods: 24 patients (12 males and 12 females) based
on densitometrically proven osteoporosis (T-score less than -2.5) were
included into an open tolerance study. Patients were administered a chewing
tablet of Tridin preparation three times a day. It represented 15 mg of
elementary fluorine and 450 mg elementary calcium as an addition to their
usual diet.
Results: 20 patients (83 %) finished the study. Both physicians
and patients evaluated tolerability of the preparation in a correspondent
way: 89.5 % as excellent and good. 63.2 % of patients were very satisfied
with the preparation, 26.3 % were satisfied and only 2 patients expressed
their dissatisfaction with the preparation. After two month administration,
the level of pain measured by VAS significantly decreased and the level
of osteocalcin increased (from 10.3 to 11.9, p=0.016). Bone isoenzyme ALP
and NTx were altered nonsignificantly.
Conclusion: L-glutamine monofluorophosphate during two month administration
showed very good tolerability and induced positive changes in the bone
turnover.
Key words: monofluorophosphate, tolerance, bone turnover.
pp. 71-76
Download full text in PDF format (133 kB)
ŠESŤMESAČNÁ PROSPEKTÍVNA ŠTÚDIA NA SLEDOVANIE LIEČBY REUMATICKÝCH CHORÔB POSTUPNE UVOĽŇOVANÝM FLURBIPROFENOM (FLURBIPROFEN SR)
D. MIČEKOVÁ, J. ROVENSKÝ
Výskumný ústav reumatických chorôb, Piešťany
Riaditeľ: prof. MUDr. J. Rovenský, DrSc.
Súhrn
Pozadie problému: Nesteroidové antireumatiká (NSA) sú lieky pužívané
v liečbe zápalových i degeneratívnych ochorení pohybového aparátu. Vzhľadom
na pomerne vysoký výskyt nežiaducich účinkov hlavne na gastrointestinálny
trakt sa musí liečba NSA často prerušiť. Existuje len malé množstvo štúdií
zameraných na sledovanie vyústenia dlhodobej liečby NSA.
Pacienti: Dvesto pacientov s klasickými reumatickými ochoreniami
(osteoartrózou OA - n=50, reumatoidnou artritídou RA - n=130 a ankylozujúcou
spondylitídou AS - n=20) bolo liečených jednou dennou dávkou flurbiprofenu
200 mg SR (postupne uvoľňovaný).
Cieľ: Cieľom štúdie bola analýza vyústenia liečby po 6 mesiacoch.
Išlo o otvorenú terapeutickú štúdiu uskutočnenú v 10 reumatologických ambulanciách
v Slovenskej republike. V každej ambulancii bolo zaradených 20 pacientov.
Pacienti boli v mesačných intervaloch sledovaní počas 6 mesiacov. Súbor
tvorilo 71 % žien priemerného veku 52,7 roka (rozmedzie 22-72 rokov).
Výsledky: Na začiatku, vo všetkých skupinách, sa stupeň aktivity
choroby hodnotil ako stredný (68 %). Priemerné trvanie ochorenia bolo 10,4
roka (rozmedzie 0,4-35 rokov). Väčšina pacientov (96 %) bola predtým liečená
inými nesteroidovými antireumatikami. 151 pacientov (75,5 %) ukončilo úspešne
6-mesačnú liečbu flurbiprofenom SR. 49 pacientov (24,5 %) ukončilo liečbu
predčasne, väčšinou v začiatku liečby. 1. mesiac liečbu prerušilo 23 pacientov,
2. mesiac 11 pacientov. 5 pacientov ukončilo liečbu v 3. a 4. mesiaci,
v 5. mesiaci 3 pacienti a v 6. mesiaci 2 pacienti. 10 pacientov prerušilo
liečbu pre nedostatočný efekt a 26 pacientov pre nežiaduce účinky liečby,
väčšinou charakteru miernej alebo strednej gastrointestinálnej intolerancie.
Zostávajúcich 13 pacientov ukončilo liečbu pre rôzne iné príčiny. Porovnanie
základných demografických dát u pacientov, ktorí ukončili liečbu a ktorí
zotrvali v liečbe, neodhalilo prediktívne faktory pre prerušenie liečby.
Záver: Možno povedať, že flurbiprofen SR 200 mg užívaný raz denne
je efektívne a relatívne dobre tolerované nesteroidové antireumatikum vhodné
na dlhodobú liečbu väčšiny pacientov s chronickými kĺbovými ťažkosťami.
Kľúčové slová: nesteroidové antireumatikum, flurbiprofen SR 200, vedľajšie
účinky, gastrointestinálna intolerancia.
Summary
Background: Non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAID) are the
drugs utilised in therapy of both inflammatory and degenerative diseases
of locomotive apparatus. Due to relatively high occurance of adverse effects,
mainly in the gastro-intestinal tract, NSAID therapy often has to be discontinued.
Studies concentrating to the long-term NSAID therapy outcome are rare.
Patients: Two hundred patients suffering from classical rheumatic
diseases (osteoarthritis OA, n=50, rheumatoid arthritis RA, n=130, and
ankylosing spondylitis AS, n=20) were administered a daily dose of sustained
release flurbiprofen 200 mg.
Aim: The aim of the study was to assess the outcome of the six month
treatment. This open therapeutical study was carried out in 10 rheumatological
out-patient departments in the Slovak Republic with 20 patient from each
department. Patients were monitored monthly during six months treatment.
The group consisted of 71 % females with the average age 52.7 years (22-72
year range). At the beginning of the study, a degree of the disease activity
was evaluated as medium in all the subgroups in (68 %). The average disease
duration was 10.4 years (0.4-35 year range). Most of the patients (96 %)
were previously treated with other non-steroidal anti-inflammatory drugs.
Results: 151 patients (75.5 %) successfully completed 6-month flurbiprofen
SR therapy. 49 patients (24.5 %) discontinued the treatment prematurely,
most of them at the beginning. In the first month, 23 patients discontinued
the therapy, 11 patients did so in the second month, 5 patients in the
third and four months, 3 patients in the fifth month and 2 patients in
the six month. 10 patients discontinued this therapy for lack of efficacy,
26 patients due to adverse effects, mostly mild to moderate gastrointestinal
intolerance. Remaining 13 patients stated other reasons for discontinuation.
No predictive factors were found during the demographic data comparison
between the patients who continued and the patients who discontinued the
therapy.
Conclusion: In conclusion, flurbiprofen SR 200 mg once daily is
an effecttive and relatively well tolerated non-steroidal anti-inflammatory
drug suitable for a long-term therapy in most of the patients with chronic
arthritic disease.
Key words: NSAID, non-steroidal anti-inflammatory drugs, flurbiprofen SR
200, adverse effects, gastrointestinal intolerance.
pp. 77-81
Download full text in PDF format (165 kB)
PORPHYRIA CUTANEA TARDA A LUPUS ERYTHEMATOSUS SYSTEMICUS - ASOCIÁCIA ALEBO KOINCIDENCIA?
F. MÁLIŠ, J. LUKÁČ
Výskumný ústav reumatických chorôb, Piešťany
Riaditeľ: prof. MUDr. J. Rovenský, DrSc.
Súhrn
Asociácia porphyria cutanea tarda a lupus erythematosus systemicus (SLE)
bola prvýkrát opísaná roku 1952. Okrem podobných klinických rysov sa u časti
pacientov s porfýriou zistila autoprotilátková aktivita, ktorá sa stala
predmetom polemiky, či ide o SLE alebo možno autoprotilátkovú aktivitu
vysvetliť samou porfýriou.
Prezentovaný pacient s klinicky a biochemicky preukázanou porphyria cutanea
tarda bol počas roka 1997 opakovane vyšetrovaný vo VÚRCH s nálezom autoprotilátkovej
aktivity pripomínajúcej SLE s prechodnou trombocytopenickou purpurou a leukopéniou.
Na základe dostupných údajov z literatúry zhodujúcich sa v názore, že klinické
a sérologické prejavy pripomínajúce SLE ochorenie u pacientov s porfýriou
sú pravdepodobne najčastejšie sekundárnou manifestáciou hepatálnej dysfunkcie,
určujeme u nášho pacienta diagnostický záver syndróm „lupus-like"
pri primárnom metabolickom ochorení pacienta.
Kľúčové slová: lupus erythematosus systemicus, porphyria cutanea tarda.
Summary
In 1952, the association of porphyria cutanea tarda and systemic lupus
erythematosus was described for the first time. Besides similar clinical
features, in a subgroup of porphyria patients auto-antibody activity was
observed. It is still disputed, whether this is due systemic lupus erythematosus
or the auto-antibody activity results from porphyria itself.
Presented patient with clinically and biochemically verified porphyria
cutanea tarda was repeatedly examined in RIRD. Auto-antibody activity resembling
systemic lupus erythematosus together with transitional thrombocytopenic
purpura and leucopenia were detected.
Available literature data concur in the opinion that, clinical and serological
manifestations resembling systemic lupus erythematosus in the patients
with porphyria probably most frequently manifest a hepatic dysfunction.
Based on this data we diagnose „lupus-like syndrom" accompanying primary
metabolic disease in our patient.
Key words: systemic lupus erythematosus, porphyria cutanea tarda.
pp. 83-86
Download full text in PDF format (109 kB)
SAKROILEITÍDA V ADOLESCENTNOM VEKU - DIFERENCIÁLNODIAGNOSTICKÝ PROBLÉM?
E. KOŠKOVÁ, J. LUKÁČ, P. SCHULTZ
Výskumný ústav reumatickách chorôb, Piešťany
Riaditeľ: prof. MUDr. J. Rovenský, DrSc.
Súhrn
Autori prezentujú kazuistiku 18-ročného pacienta s dvojročnou anamnézou
striedavých bolestí v bedrovej oblasti vpravo. Laboratórne sa zistila len
mierne zvýšená zápalová aktivita, imunologický nález bol v norme, HLA B-27
antigén bol neprítomný. Rtg vyšetrenie cielené na sakroiliakálne (SI) kĺby
poukazovalo na chronickú osteitídu pravej bedrovej kosti. Gamagrafické
vyšetrenie svedčilo o možnej osteitíde alebo kostnom tumore. Vyšetrenie
kostných onkomarkerov ukázalo zvýšenie koncentrácie tymidínkinázy a výrazne
zvýšené hodnoty osteokalcínu. Indikovanou kostnou biopsiou sa diagnostikoval
Ewingov sarkóm, ktorý môže imitovať známky SI-itídy. V určitých prípadoch
pri nejednoznačnom rtg náleze sa indikujú ďalšie zobrazovacie metódy, ako
gamagrafia, celotelová tomografia a magnetická rezonancia, ktoré spolu
s vyšetrením kostných onkomarkerov sú významným prínosom v diferenciálnej
diagnostike patologických procesov v oblasti SI kĺbu.
Kľúčové slová: sakroileitída v adolescentnom veku, Ewingov sarkóm, zobrazovacie
metódy, onkomarkery, osteokalcín, tymidínkináza.
Summary
Authors present the case of 18 year old patient with two year's history
of intermittent pain in the right iliac region. Laboratory findings showed
mild inrease of inflammatory activity, immunological findings were within
normal range, HLA B-27 antigen was not present. X-ray of sacroiliac (SI)
joint revealed chronic osteitis of the right iliac bone. Scintigraphy confirmed
possible osteitis or bone tumor. Biochemical markers of bone metabolism
showed elevated concentration of tymidin kinase and signifikant increase
in osteocalcin. The diagnosis of Ewing's sarcoma, simulating signs and
symptomps of sacroiliitis, was confirmed by bone biopsy. In some causes,
if X-ray findings are not conclusive, other imaging methods, such as scintigraphy,
CT scan, or MRI must by used. These methods, especially if used together
with biochemical markers of bone metabolism, seem to be most effective
in differential diagnostics of pathology of the SI joint.
Key words: sacroileitis in adolescents, Ewing's sarcoma, imaging methods,
biochemical markers, osteocalcin, tymidin kinase.
pp. 87-89
Download full text in PDF format (153 kB)
DOC. MUDr. IVAN STODOLA - VELIKÁN SLOVENSKEJ MEDICÍNY A SLOVENSKÉHO DRAMATICKÉHO UMENIA
JOSEF THOMAYER - LÉKAŘ A SPISOVATEL
MEDZINÁRODNÁ KONFERENCIA O SYSTÉMOVEJ SKLERÓZE
pp. 90-93
Download full text in PDF format (122 kB)