Electronic Library of Scientific Literature
Electronic Library of Scientific Literature
Volume XI / 1997, Number 3
ABNORMALITIES IN FUNCTIONAL TESTS OF THE THYROID GLAND IN SYSTEMIC DISEASES OF CONNECTIVE TISSUE
Z. HRNÈÍØ, P. BRADNA, Z. DVOØÁK, J. VIŽÏA, E. MALÍØOVÁ
II. interní klinika Lékaøské fakulty
University Karlovy a Fakultní nemocnice, Hradec Králové
Pøednosta: prof. MUDr. V. Pidrman, DrSc.
Oddìlení nukleární medicíny Fakultní
nemocnice, Hradec Králové
Pøednosta: MUDr. Ing. J. Vižïa, CSc.
Souhrn
Podstata problému: Spoleèným znakem systémových
nemocí pojiva (SNP) a vìtšiny chorob štítné
žlázy je autoimunita. Tato skuteènost je východiskem
pro studium vztahù SNP a abnormit/poruch štítné
žlázy. Depistáž abnormit funkèních thyreoidálních
testù je výchozím krokem v tomto smìru.
Cílem jednorázové badatelské sondy je
zjistit prevalenci abnormit v základních testech thyreoidálních
funkcí u SNP v urèitém geografickém
regionu.
Metodika: Zkoumanou sestavou je 130 nemocných z regionu
Východní Èechy se SNP podle klasifikaèních
kriterií ACR (ARA) pro revmatoidní artritidu, systémový
lupus erythematosus a systémovou sklerózu nebo kriterií
podle Bohana a Petera pro polymyozitidu/dermatomyozitidu. Technikou
RIA u nich byly stanoveny hodnoty celkového trijodthyronimu,
celkového a volného thyroxinu a thyreotropinu v séru.
Zjištìné nálezy byly posuzovány v kategoriích
standardù používaných pro epidemiologická šetøení.
Výsledky: Normální nález mìlo
97 SNP (74,6 %). Zjištìné abnormity funkèních
testù štítné žlázy odpovídaly tìmto
charakteristikám: subklinická hypotyreóza u 4
(3,1 %), biochemická hypotyreóza u 6
(4,6 %), "euthyroid sick syndrome" u 1 (0,8 %) a hypertyroxinémie/hypertriiodotyroxinémie
u 11 (7,7 %) pacientù, u 11 SNP byly zjištìny odchylky,
jež neumožnily zaøadit nemocné do hodnotícího
schématu. Prevalencí abnormit i jejich skladbou se hodnocená
sestava lišila od nálezù u obdobnì provedených
šetøení v geograficky odlišných regionech.
Závìry: Provedená šetøení ukázala,
že abnormity funkèních testù žlázy jsou u SNP
regionu Východní Èechy pomìrnì èastým
nálezem. Porovnání s obdobnými sondami
z jiných oblastí nasvìdèuje o geografické
variabilitì v celkové prevalenci i vnitøní
stratifikaci zjištených odchylek. Lze pøedpokládat,
že èastá frekvence/bližší charakteristika abnormit
funkèních thyreoidálních testù by mohla
signalizovat i výskyt významnìjších poruch
štítné žlázy u SNP.
Klíèová slova: systémové nemoci pojiva,
systémový lupus erythematosus, revmatoidní artritida,
funkèní testy štítné žlázy.
Summary
Background of the problem: A common indicator of systemic diseases
of connective tissue (SDCT) and most thyroid gland diseases in auto-immunity.
This fact is a starting point for the study of the relationship between
SDCT and disorders of the thyroid gland. The first step in this resppect
is the active detection of the screening of functional thyroid test abnormalities.
The aim of this study is to investigate the prevalence of abnormalities
in the basic tests of thyroid functions in SDCT in certain geographical
regions.
Methods: The studied group consisted of 130 patients from the East
Bohemia region with SDCT according to ARA criteria for rheumatoid arthritis,
systemic lupus erythematosus and systemic sclerosis, or Bohan's and Peter's
criteria for polymyositis/dermatomyositis. In these diseases, the values
of total trijodthyronin, total and free thyroxine and thyreotropin in the
serum were determined by the RIA method. Findings were evaluated in the
categories of standards utilized for epidemiological examinations.
Results: Normal findings were observed in 97 patients with SDCT
(74.6 %). Detected abnormalities of thyroid gland functional tests responded
to these characteristics: sub-clinical hypothyroidism in 4 patients (3.1
%), biochemic hypothyroidism in 6 patients (4.6 %), "euthyroid sickness
syndrome" in 1 patient (0.8 %) andhyperthyroxinaemia/hypertriiodothyroxinaemia
in 11 patients (7.7 %). In 11 patients deviations were observed, which
mean that it was not possible to assign patients into the assessment groups.
The assessed group differed from findings in similar studies in other geographic
regions by both the prevalence and composition of abnormalities.
Conclusions: The study revealed that thyroid gland abnormalities
are rather frequent in the East Bohemia. Comparison with similar studies
from other regions indicates geographic variability in both overall prevalence
and internal stratification of detected deviations. It can be supposed
that a higher frequency of the abnormalities of the functional thyroidal
tests may indicate the occurrence of more severe disorders of the thyroid
gland in SDCT.
Key words: systemic diseases of connective tissue, systemic lupus erythematosus,
rheumatoid arthritis, functional tests of the thyroid gland.
pp. 117-120
Download full text in PDF format
MONOFLUOROPHOSPHATE FOR THE TREATMENT OF OSTEOPOROSIS
I. SETNIKAR
Rotta Research Laboratorium S.p.A., Monza, Italy
Odborný riadite¾: Prof. Dr. med. I. Setnikar
Súhrn
Najúèinnejším osteoformaèným prostriedkom,
ktorý máme v súèasnosti k dispozícii
pre lieèbu osteoporózy osového skeletu, je fluorid.
Pri lieèbe osteoporózy a používajú rozlièné
soli. V súèasnosti sa uprednostòuje monofluorofosfát,
pretože má výbornú znášanlivosť, spo¾ahlivú
biodostupnosť a je kompatibilný s kalciovými doplnkami.
Nedávna štvorroèná štúdia kombinácie
monofluorofosfátu a kalcia u žien s postmenopauzálnou
osteoporózou potvrdila osteoformaèné úèinky
na lumbálnu chrbticu a proximálny femur a významné
zníženie množstva zlomenín stavcov v porovnaní
s kontrolnou skupinou, ktorá dostávala len kalciové
doplnky.
V minulosti sa osteoporóza mužov podceòovala, ale nepochybne
je to choroba s rastúcim medicínskym a sociálnym
významom. V štúdii mužov s výraznou osteopéniou,
a preto vystaveným vysokému riziku osteoporotických
zlomenín bola kombinácia monofluorofosfátu a kalcia
úèinná pri znižovaní množstva zlomenín
stavcov v porovnaní s kontrolnou skupinou, ktorej sa podávali
len kalciové doplnky.
Kombinácia monofluorofosfát-kalcium má vo všeobecnosti
ve¾mi dobrú znášanlivosť a ¾ahko sa zabezpeèuje.
Zvládanie osteoporózy kombináciou monofluorofosfát-kalcium
je relatívne finanène nenároèné, a preto
vhodné pre dlhodobú lieèebnú aplikáciu,
ktorá je pri tejto chorobe potrebná.
K¾úèové slová: osteoporóza, monofluorofosfát,
kalcium, klinické štúdie, zlomeniny stavcov, kostná
hustota.
Summary
Fluoride is the most effective bone-forming agent currently available for
the treatment of axial osteoporosis.
Different fluoride salts are available for the treatment of osteoporosis.
Among these, monofluorophosphate is presently preferred because it is well
tolerated, it has a reliable bioavailability and is compatible with
calcium supplements. A recent 4-year study with the monofluorophosphate-calcium
combination TridinR in women with postmenopausal osteoporosis
confirmed the bone-forming effects in the lumbar spine and in the proximal
femur, and the significant reduction in vertebral fracture rate versus
the cntrol group treated with calcium supplement only.
Male osteoporosis was understimated in the past, but it is surely a disorder
of growing medical an social importance. In a study conducted on males
with pronounced osteopenia and therefore expossed to a high risk of
osteoporotic fractures the monofluorophosphate-calcium combination Tridin®
was found effective in reducing vertebral and non-vertebral fractures
versus a control group treated with calcium supplement only.
The monofluorophosphate-calcium combination is generally well tolerated
and is easily manageable. The treatments of osteoporosis with the monofluorophosphate-calcium
combination Tridin® is relatively inexpensive and therefore
suitable for the long-term therapies needed in this disorder.
Key words: osteoporosis, monofluorophosphate, calcium, clinical studies,
vertebral fractures, bone mineral density.
pp. 121-130
Download full text in PDF format
THE INFLUENCE OF BIOMIN-H AND VITAMIN D2 ON OVARIECTOMIZED
FEMALE RATS
I. BONE DENSITY AND COMPOSITION OF FEMUR
K. ŠVÍK, M. STANÈÍKOVÁ, P. MASARYK, J. ROVENSKÝ, Z. VESELKOVÁ
Výskumný ústav reumatických chorôb,
Piešťany
Riadite¾: prof. MUDr. J. Rovenský, DrSc.
Súhrn
Pozadie problému: Biomin-H je purifikovaný bioprípravok
vyrábaný zo škrupín nezávadných slepaèích
vajec. Úèinok tejto látky sa netestoval na ovariektomovaných
zvieratách samostatne, ani v kombinácii s vitamínom
D2. Vitamín D2 sa používa v prevencii
a lieèbe osteoporózy ¾udí.
Cie¾: Sledovanie vplyvu štvormesaènej preventívnej
lieèby Biominom-H a vitamínom D2 na denzitometrické
a biochemické parametre stehnovej kosti samièiek potkana
pri použití zvieracieho modelu postmenopauzálnej osteoporózy.
Metódy: V pokuse boli dospelé samice potkanov
kmeòa Sprague-Dawley s minimálnou živou hmotnosťou 270
g bilaterálne ovariektomované a simulovane operované.
Po operáciách sa rozdelili do 5 skupín po 8 zvierat:
zdravá kontrola (SHAM), nelieèená ovariektomovaná
kontrola (OVX), ovariektomované samièky potkana lieèené:
Biominom-H (BIO), vitamínom D2 (VIT), Biominom-H a vitamínom
D2 (BIOVIT). Biomin-H a vitamín D2 sme
aplikovali v kàmnej zmesi skupinám lieèených
zvierat denne (celkom 110 dní). Po 15. týždni pokusu sme
vyhodnocovali hmotnosť, denzitometrické vyšetrenie i obsah
vápnika a fosforu v popole vypreparovanej stehnovej kosti
zvierat.
Výsledky: Všetky sledované ukazovatele okrem živej
hmotnosti samièiek potkana boli pri SHAM kontrole vyššie v porovnaní
so skupinou OVX a skupinou OVX lieèenou vitamínom D2.
Hmotnosť SHAM kontrol bola v porovnaní s ovariektomovanými
zvieratami signifikantne nižšia. Kostná minerálna denzita
a kostný minerálny obsah stehnovej kosti samièiek
potkana boli vyššie v skupinách s Biomínom-H. Biominové
skupiny mali aj obsah vápnika v popole femuru vyšší
ako OVX kontroly a OVX zvieratá lieèené vitamínom
D2. Pomer vápnika k fosforu v skupine OVX lieèenej
Biomínom-H bol signifikantne vyšší v porovnaní
s SHAM kontrolami a nelieèenou OVX kontrolou.
Závery: Z výsledkov vyplýva, že hodnoty
denzitometrických meraní, hmotnosti popola, obsahu vápnika
a pomeru vápnika k fosforu stehnovej kosti Biomin-H priaznivo
ovplyvnil. Vplyv samého vitamínu D2 a v kombinácii
s Biominom-H nebol jednoznaèný. V niektorých
ukazovate¾och pozitívny úèinok Biominu-H potláèal.
K¾úèové slová: Biomin-H, vitamín
D2, ovariektomované samièky potkana, stehnová
kosť, BMD, BMC, vápnik, fosfor.
Summary
Introduction: Biomin-H is a purified bio-preparation made from
healthy egg-shells. The effect of this substance has not been tested on
ovariectomized animals, neither separately nor in combination with vitamin
D2. Vitamin D2 is utilized in the prevention and
treatment of osteoporosis in humans.
Objectives: To monitor the influence of four months preventive therapy
by Biomin-H and vitamin D2 to the densitometric and biochemical
parameters of the femur of female rats utilizing the animal model of postmenopausal
osteoporosis.
Methods: In the trial, female adult Sprague-Dawley rats with a minimum
body weight of 270 g were studied. They were either bilateral ovariectomized
or underwent a simulated operation. After the operations they were
divided into 5 groups of 8 animals each: healthy controls (SHAM), untreated
ovariectomized controls (OVX), ovariectomized controls treated with Biomin-H
(BIO), with vitamin D2 (VIT), and with both Biomin-H and vitamin
D2 (BIOVIT). The Biomin-H and vitamin D2 were administered
daily in the food mixture over a period of 110 days. After the 15th
week of the trial, weight, densitometric examination as well as calcium
and phosphorus determination from the ashes of the prepared femur of the
animals were measured.
Results: All the monitored indicators except for the body weight
were higher in the SHAM controls compared to both the OVX group and the
OVX group treated with vitamin D2. The weight of the SHAM controls
was significantly lower in comparison with the ovariectomized animals.
Both bone mineral density and bone mineral content in the femur of the
female rats were higher in the groups in which Biomin-H was administered.
The Biomin-H groups had a higher calcium content in the femur ash
than the OVX controls and the OVX controls treated with vitamin D2.
The calcium to phosphorus ratio in the OVX group treated with Biomin-H
was significantly higher in comparison with the SHAM controls and non-treated
OVX controls.
Conclusions: Our results pointed out thet the values of densitometric
measurements, the ash weight, calcium content and the calcium to phosphorus
ratio in the femur were favourably influenced by Biomin-H. The influence
of vitamin D2, either as a separate preparation or in combination
with Biomin-H, was not explicit enough to be interpreted. Some indicators
even showed that it suppressed the effect of Biomin-H.
Key words: Biomin-H, vitamin D2, ovariectomized female rats,
femur, BMD, BMC, calcium, phosphorus.
pp. 133-138
Download full text in PDF format
BONE DENSITY CHANGES IN POST-MENOPAUSAL WOMEN TREATED WITH HORMONAL SUBSTITUTION
Z. KILLINGER, J. PAYER, M. BOROVSKÝ, J. MURÍN, P. ONDREJKA
I. interná klinika Fakultnej nemocnice, Bratislava
Prednosta: prof. MUDr. I. Ïuriš, DrSc.
I. ženská klinika Fakultnej nemocnice, Bratislava
Prednosta: doc. MUDr. M. Borovský, CSc.
Súhrn
Pozadie problému: Postmenopauzálna osteoporóza
a jej komplikácie predstavujú v súèasnosti
aj na Slovensku vzh¾adom na svoju stúpajúcu incidenciu
závažný celospoèenský problém.
Cie¾ a východiská: Cielom štúdie
bolo poukázať na priaznivý efekt hormonálnej substituènej
lieèby na kostnú denzitu, a tým i na riziko
fraktúry.
Metódy: Autori v otvorenej štúdii sledovali zmeny
kostnej denzity v súbore 70 postmenopauzálnych žien.
Lieèba trvala priemerne 758 dní. Pacientky sa lieèili
estrogénovo-gestagénovou substitúciou (estradiol valerát
a levonorgestrel). Kostná denzita sa merala metódou
rtg absorpciometrie s dvoma energetickými hladinami (DEXA)
na prístroji Norland XR-36 v oblasti lumbálnej chrbtice
a krèka femuru pred nasadením hormonálnej substitúcie
a priemerne po 758 dòoch lieèby.
Hlavné výsledky: Poèas lieèby autori
zistili štatisticky signifikantné zlepšenie kostnej denzity v oblasti
lumbálnej chrbtice i krèka femuru (p<0,05). Zároveò
pozorovali i priaznivé ovplyvnenie klimakterického syndrómu.
Závažnejšie ved¾ajšie úèinky lieèby
nepozorovali.
Záver: Pozorované výsledky sú v zhode
s údajmi literatúry a svedèia o priaznivom
vplyve hormonálnej substituènej terapie na kostnú
denzitu a riziko fraktúry u žien v postmenopauze.
K¾úèové slová: osteoporóza, estrogénovo-gestagénová
substitúcia, menopauza, denzitometria.
Summary
Background of the issue: Because of its increasing incidence, post-menopausal
osteoporosis and its complications are representative of a significance
social problem today in Slovakia, as well as the rest of the world.
Aim and starting points: The aim of the study was to illustrate
the favourable effect of hormonal substitution therapy on bone density
and thus the risk of fracture.
Methods: In an open study the authors monitored bone density changes
in a group of 70 post-menopausal women. The average duration of therapy
was 758 days. The patients were treated by estrogen-gestagen substitution
(estradiol valerate and levonorgestrel). Bone density was measured in the
lumbar spine and the femur neck by X-ray absorptionometry with two energy
levels (DEXA) using a Norland XR-36 instrument, both before commencing
the hormonal substitution and, on average, after 758 days of the therapy.
Important results: In the cause of therapy, the authors observed
a statistically significant improvement in bone density in the lumbar
spine and also the femur neck (p<0.05). At the same time, a favourable
effect on climacteric syndrome was observed. No significant side effect
resulting from the therapy were found.
Conclusions: The observed results are in accordance with literature
data and they speak for the favourable effect of hormonal substitution
therapy on bone density and the risk of fractures in post-menopausal women.
Key words: osteoporosis, estrogen-gestagen substitution, menopause, densitometry.
pp. 139-141
Download full text in PDF format
THE IMPORTANCE OF NEOPTERINE IN MONITORING DISEASE ACTIVITY IN PATIENTS WITH SYSTEMIC VASCULITIS
R. STANÈÍK, R. IŠTÓK, J. LUKÁÈ
Výskumný ústav reumatických chorôb,
Piešťany
Riadite¾: prof. MUDr. J. Rovenský, DrSc.
Súhrn
Pozadie problému: Pteridínový derivát
neopterín je nepriamym ukazovate¾om aktivácie bunkami
sprostredkovanej imunitnej reakcie, ktorá má významnú
úlohu aj pri zápalových reumatických ochoreniach.
Predchádzajúce štúdie poukázali na koreláciu
aktivity ochorenia pri niektorých systémových reumatických
ochoreniach (SLE, RA, Wegenerova granulomatóza) s koncentráciou
neopterínu.
Cie¾: V práci sme sa zamerali na urèenie
neopterínu v moèi u pacientov s rôznymi
primárnymi systémovými vaskulitídami a na
porovnanie týchto hodnôt s aktivitou ochorenia pod¾a
Birmingham Vasculitis Activity Score. Súèasne sme sledovali
aj hodnoty neopterínu v závislosti od dlhodobej imunosupresívnej
lieèby.
Výsledky: Zistili sme signifikantne zvýšené
hodnoty neopterínu v súbore pacientov s vaskulitídou,
ako aj koreláciu týchto hodnôt s aktivitou ochorenia.
U sledovanej pacientky s Henochovou—Schönleinovou purpurou
sme zaznamenali aj pokles koncentrácie neopterínu pri dlhodobej
kombinovanej lieèbe prednizónom a cyklosporínom
A.
Závery: Výsledky našej práce ukazujú,
že aj napriek urèitým nevýhodám (nízka
špecifickosť) sa táto metóda vïaka svojej vysokej senzitivite
a neinvazívnosti môže stať užitoèným pomocníkom
pri monitorovaní pacientov s vaskulitídou a pri
sledovaní úèinnosti cytostatickej lieèby.
K¾úèové slová: vaskulitídy, neopterín,
terapia.
Summary
Background: The pteridine derivates,neopterine, is an indirect indicator
of cell-mediated immune response, which plays an important role in inflammatory
rheumatic diseases. Previous studies pointed towards a correlation
of disease activity in some systemic rheumatic diseases (systemic lupus
erythematosus, rheumatoid arthritis, Wegener's granulomatosis) with neopterine
concentration.
Objective: In this study we concentrated on the determination of
neopterine in the urine of patients with primary systemic vasculitides
and compared these values with disease activity according to Birmingham
Vasculitis Activity Score. At the same time we monitored the values of
neopterine in relation to long-term immunosuppressive therapy.
Results: We discovered significantly increased values of neopterine
in the group of patients with vasculitis as well as a correlation
of these values with disease activity. In a monitored female patient
with Henoch—Schönlein purpura, a decrease in neopterine concentration
over long-term combined prednisone/cyclosporine A therapy was observed.
Conclusions: The results of our work indicate that in spite of certain
disadvantages (low specificity) this method may, due to its high sensitivity
and non-invasive character, become a useful help in monitoring patients
with vasculitis and in following the efficacy of cytostatic therapy.
Key words: vasculitides, neopterin, therapy.
pp. 143-145
Download full text in PDF format
FIRST EXPERIENCE WITH THE SURGICAL TREATMENT OF THORACO-LUMBAR SPINE FRACTURES USING DICK'S INTERNAL FIXATOR
J. MASÁR
Ortopedicko-traumatologická klinika Martinskej fakultnej nemocnice
a Lekárskej fakulty Univerzity Komenského, Martin
Prednosta: MUDr. J. Masár, CSc.
Súhrn
Cie¾: Zdôraznenie výhod moderných metód
transpedikulárnej fixácie zlomenín chrbtice.
Metódy: Na zabezpeèenie splnenia základných
požiadaviek na operaènú stabilizáciu zlomenín
chrbtice, t.j. zabezpeèenia dokonalej stability, premostenie èo
najmenšieho poètu segmentov, možnosti kontrolovanej repozície
a obnovenie výšky komprimovaného stavca, ako aj umožnenie
skorej mobilizácie pacienta po operácii využívajú
na pracovisku autorov Dickov interný fixátor. Jeho použitím
doteraz riešili prípady 12 pacientov s kompresívnou
alebo trieštivou zlomeninou torakolumbálnej chrbtice. V 9 prípadoch
išlo o zlomenninu 1 stavca a v 3 prípadoch o zlomeninu
2 susedných stavcov. Vo všetkých 12 prípadoch urobili
okrem internej fixácie aj transpedikulárnu špongioplastiku
komprimovaného tela stavca.
Výsledky: U všetkých pacientov dosiahli metódou
transpedikulárnej fixácie a špongioplastiky obnovenie
výšky komprimovaného stavca s plynulosťou krivky chrbtice.
U 5 pacientov, ktorí predoperaène mali naj¾ahší
stupeò neurologického deficitu pod¾a Frankelovej škály,
došlo po operácii k úprave neurologického nálezu.
Z pooperaèných komplikácií v 1 prípade
zaznamenali infekciu, v 1 prípade museli fixátor predèasne
odstrániť po 4 mesiacoch pre uvo¾nenie Schanzových
skrutiek (išlo o pacienta s doplòujúcou hemilaminektómiou
kvôli revízii miechového kanála).
Záver: Hoci sú výsledky operaènej lieèby
zlomenín torakolumbálnej chrbtice zatia¾ krátkodobé,
potvrdzujú závery autorov citovaných v práci,
najmä Dicka (5) a Bartoníèka (2, 9), ktorí
používajú rovnaký systém transpedikulárnej
fixácie. Tento systém zabezpeèuje exaktnú repozíciu,
stabilnú fixáciu, obnovu výšky komprimovaného
stavca a skorú mobilizáciu pacienta po operácii.
K¾úèové slová: zlomeniny torakolumbálnej
chrbtice, transpedikulárna fixácia, Dickov interný
fixátor.
Summary
Objectives: To stress the advantages of modern methods of transpedicular
fixation of spinal fractures.
Methods: Dick's internal fixator is used at the author's workplace
in order to provide for the basic requirements for surgical stabilization
of spinal fractures, i.e. securing perfect stability, bridging the least
possible number of segments, the possibilities of controlled reposition
and restoring the height of the compressed vertebra, as well as enabling
the patient to become mobile soon after the operation. Up to this time
it has been used on 12 patients with compressive or splinter fractures
of the thoraco-lumbar spine. 9 patients had 1 broken vertebra and 3 patients
had two adjacent broken vertebrae. In all 12 cases transpedicular spongioplasty
of the compressed body of the vertebra was carried out in addition to internal
fixation.
Results: In all patients restoration of the height of the compressed
vertebra achieving a smooth spinal curve was accomplished via the
method of transpedicular fixation and spongioplasty. In 5 patients who
had a less severe degree of neurological deficit before the operation
according to the Frankel scale, this finding was improved after the operation.
As far as post-operative complications are concerned, in one case the fixator
had to be prematurely removed after 4 months due to releasing of Schanz's
screws (the patient suffered additionally from hemilaminectomy due to a revision
of the spinal cord channel).
Conclusions: The results of the surgical treatment of thoraco-lumbar
spine fractures, even if it is carried out over a short-term basis,
confirm the conclusions of the authors quoted in the study, especially
Dick (5) and Bartoníèek (2, 9) who used the same system of
transpedicular fixation. This system guarantees exact reposition, stabile
fixation and restoration of the height of the compressed vertebra and early
mobilization of the patient after the operation.
Key words: thoraco-lumbar spine fractures, transpedicular fixation, Dick's
internal fixator.
pp. 147-150
Download full text in PDF format
ARE THE ETIOLOGIES OF CERVICAL AND TROCHANTERIC HIP FRACTURES DIFFERENT?
C.A. MAUTALEN, E.M. VEGA, T.A. EINHORN
Sección Osteopatías Médicas, Hospital de Clínicas,
University of Buenos Aires
Department of Orthopaedics, The Mount Sinai School of Medicine, New York
Súhrn
Preh¾ad výsledkov publikovaných v posledných
rokoch poukazuje na existenciu rozdielov medzi ženami s trochanterovou
a cervikálnou zlomeninou bedra. Ženy s trochanterovou
zlomeninou sú vo väèšine štúdií staršie,
majú nižšiu hmotnosť a menšiu výšku ako ženy postihnuté
cervikálnou zlomeninou. Zistilo sa, že pri trochanterových
zlomeninách bola denzita kostí nižšia a vo väèšine
štúdií sa pozoroval štatisticky signifikantný pokles
v oblasti trochantera a chrbtice, najmä v trámcovej
kosti. Pokles denzity v oblasti krèka stehna, èi kostry
celého tela nebol vždy významný.
U pacientov s trochanterovou zlomeninou sa dvojnásobne
èastejšie vyskytli predchádzajúce zlomeniny stavcov.
Ultrazvukové vyšetrenia pätovej kosti odhalili signifikantne
nižšie hodnoty u žien s trochanterovými zlomeninami, no
nálezy nesúviseli so znížením denzity kosti.
Na druhej strane sa nezistili žiadne odlišnosti biomechaniky pádu
pri týchto typoch zlomenín bedra.
Ženy s trochanterovou zlomeninou majú závažnejší
a generalizovaný úbytok kostnej hmoty, najmä v trámcovom
komponente. Zdá sa, že cervikálne zlomeniny majú užší
vzťah ku štruktúre panvy: s postupujúcim vekom rastú
ťažkosti pri rozširovaní vonkajšieho priemeru krèka stehnovej
kosti a rozširuje sa acetábulum, k èomu pristupuje
fokálna strata kostnej hmoty. V epidemiologických alebo
klinických štúdiách by sa mali tieto dva hlavné
typy zlomenín spracúvať samostatne. Rozšírili by sa
tým poznatky o zlomeninách bedra a možnosti ich
prevencie.
K¾úèové slová: osteoporóza, zlomeniny
bedra, cervikálne zlomeniny, trochanterové zlomeniny, ultrazvuk,
hustota kostnej hmoty.
Summary
The review of the results published in the last few years indicates that
there are several differences between women with trochanteric or cervical
hip fractures. In most series women with trochanteric fractures are older,
shorter and lighter than those with cervical fractures. Th bone mineral
density wass found to be lower in trochanteric fractures, but while in
the majority of the studies the diminution was statistically significant
at the level of the trochanter ans spine — with predominant trabecular
bone — the decrease was not uniformly significant at the level of the femoral
neck or total skeleton.
Previous vertebral fractures were twice as common in patients with trochanteric
fractures. Ultrasound exploration of the calcaneus disclosed that the value
were significantly lower in women with trochanteric fractures abd this
finding was independent of the diminution of the bone mineral density.
On the other hand, fall biomechanics have not been found to be different
in the two types of hip fractures.
Women with trochanteric fractures have a more severe and generalized
bone loss, especially of the trabecular component. Cervical factures seems
to be more related to pelvic structure — failure of the outer diameter
of the femoral neck to expand with age, increased acetabular bone width
— added to focal bone loss. The two main types of fractures should be treated
separately in epidemiological or clinical studies to increase the knowledge
and the possibilities of preventing hip fractures.
Key words: osteoporosis, hip fractures, cervical fractures, trochanteric
fractures, ultrasound, bone mineral density.
pp. 151-160
Download full text in PDF format
OXYGEN RADICALS, NITRIC OXIDE AND ANTI-OXIDATION SYSTEM IN INFLAMMATION-AFFECTED JOINTS
O. GREGUŠKA
Výskumný ústav reumatických chorôb,
Piešťany
Riadite¾: prof. MUDr. J. Rovenský, DrSc.
Súhrn
Reaktívne produkty kyslíka vznikajú nielen poèas
základných fyziologických, ale hlavne poèas
patofyziologických metabolických pochodov. Nezanedbate¾ná
je ich tvorba poèas zápalových reakcií pri
reumatoidnej artritíde. PMN-leukocyty a makrofágy poèas
fagocytózy sú významný zdroj superoxidu.
Aj keï je superoxidový anión oxidaèným
a redukèným èinidlom, nemá priame mikrobicídne
vlastnosti, ale je skôr spúšťaèom tvorby reaktívnych
produktov kyslíka, ako sú peroxid vodíka, hydroxylový
radikál a singletový kyslík. Oxid dusnatý
syntetizuje NO syntáza, enzým, ktorý sa v bunkách
nachádza v troch odlišných izoformách. Ako konštitutívna
endotelová cNOS a neurónová cNOS alebo induktívna
iNOS najmä v makrofágoch. NOS rozkladá L-arginín
za vzniku vo¾noradikálovej formy NO a L- citrulínu.
Vyššie koncentrácie NO majú antimikróbny, protinádorový
a cytotoxický úèinok, v nižších koncentráciách
má stimulaèný úèinok na guanylátcyklázu.
Okrem toho sa zúèastòuje aj na viacerých patologických
mechanizmoch (septické stavy, artritídy, niektoré
autoimunitné choroby, vaskulitídy a ïalšie).
Ochranné mechanizmy proti škodlivým úèinkom
reaktívnych produktov kyslíka sa vyskytujú na rôznych
úrovniach. Po objavení superoxiddismutázy a objasnení
jej funkcie pri dismutácii superoxidového aniónu odkryli
sa nové možnosti štúdia zamerané na tvorbu a odstránenie
reaktívnych produktov kyslíka v biologických
systémoch. Živé organizmy si vyvinuli viaceré antioxidaèné
obranné systémy. Popri spomenutej superoxiddismutáze,
ktorá na aktívnom mieste obsahuje meï a zinok (CuZn
SOD) alebo mangán (MnSOD), ve¾mi významným
enzýmom pri odstraòovaní peroxidu vodíka je
kataláza a hlavne peroxidáza využívajúca
oxidaèno-redukèný systém glutatiónu.
Nezanedbate¾nú úlohu majú v obranných
mechanizmoch niektoré vitamíny a to rozpustné
vo vode (vitamin C), ako aj v tukoch (vitamin E).
Porucha rovnováhy medzi systémom produkujúcim a odstraòujúcim
superoxid a ïalšie reaktívne produkty vyústi vždy
do patofyziologických následkov. Oxidaèný stres,
ako sa táto porucha oznaèuje, má pri rozvoji patofyziologických
pochodov k¾úèovú úlohu. Pri reumatických
chorobách sa poèas oxidaèného stresu, pri zápalových
reakciách na kåbe, iniciujú pochody, pri ktorých
dochádza k poškodzovaniu štruktúr synoviálneho
kåbu už na úrovni makromolekúl (kyselina hyalurónová,
proteoglykány, kolagén).
K¾úèové slová: reaktívne formy
kyslíka, oxid dusnatý, prechodné kovy, enzýmy
odstraòujúce vo¾né radikály, vitamíny,
antioxidanty, oxidaèný stres pri reumatických chorobách.
Summary
Reactive pruducts of oxygen originate not only in basic physiological processes,
but primarily in pathophysiological metabolic ones. They also arise during
the course of inflammatory reactions in rheumatoid arthritis. During phagocytosis,
PMN leukocytes and macrophages are a significant source of superoxide.
The superoxide anion, even thought it is a redox agent, has no direct
microbial properties. It acts more as a trigger for the creation of
reactive oxygen products, such as hydrogen peroxide, the hydroxyl radical
and singlet oxygen. Nitric oxide is synthesized by NO synthase, an enzyme
which is found in cells in three different isoforms: constitutive endothelium
cNOS, constitutive neuron cNOS oir especially in macrophages) and inducible
iNOS, NOS breaks down L-arginin and thus the free-radical form of NO and
L-citrulin are produced. Higher concentrations of NO have an antimicrobial,
antitumour and cytotoxic effect and, in lower concentrations it has a stimulating
effect on guanylate cyclase. In addition, it participates in several pathological
mechanisms (septic conditions, arthritis, some autoimmune diseases, vasculitis,
etc.).
Protective mechanisms against the harmful effects of the reactive products
of oxygen can be found at several levels. After the superoxide dismutase
had been discovered and its function in the dismutation of the superoxide
anion revealed, new possibilities for studying both the creation and removal
of the reactive products of oxygen in biological systems appeared. Living
organisms have developed several antioxidation defencesystems. Besides
the above mentioned superoxide dismutase which contains copper and zinc
at its active site (CuZnSOD) or manganese (MnSOD), a very important
enzyme for the removal of hydrogen peroxide is catalase and especially
peroxidase, utilising the redox system of glutathione. Also, an important
task in defence mechanisms lies with some vitamuns, water soluble ones
(vitamin C) as well as fat-soluble ones (vitamin E).
Any imbalance between the systems producing and disposing of superoxide
and other reactive products always results in a pathophysiological
outcome. Oxidation stress, as this disorder is called, has a key role
in the development of pathophysiological processes. In rheumatic diseases,
during oxidation stress and in the course of inflammatory reactions in
the joint, processes in which the structures of synovial joint are damaged
down to the macromolecule level are initiated.
Key words: reactive species of oxygen, nitric oxide, transition metals,
enzymes detoxicating free radicals, vitamin-antioxidants, oxidation stress
in rheumatic diseases.
pp. 161-166
Download full text in PDF format
THERMAL SHOCK PROTEINS IN THE PATHOGENESIS OF RHEUMATOID ARTHRITIS
V. VARGOVÁ, R. VESELÝ, M. ŠAŠINKA
Detská klinika Lekárskej fakulty Univerzity P.J. Šafárika,
Košice
Prednosta: prof. MUDr. M. Šašinka, DrSc.
Detská poliklinika Fakultnej nemocnice s poliklinikou, Košice
Riadite¾: MUDr. M. Ïurovcová, CSc.
Súhrn
Práca podáva preh¾ad názorov o tom, ako
proteíny tepelného šoku zasahujú do patogenézy
reumatoidnej artritídy, pri jej vzniku a následnej progresii,
a naznaèuje možnosti, èo by úspešný výskum
v tejto oblasti mohol priniesť v praxi pre prognózu a lieèbu
tohto ochorenia.
K¾úèové slová: proteíny tepelného
šoku, autoimunita, reumatoidná artritída.
Summary
The aim of this study is to present a literary review of different
opinions about how the thermal shock proteins influence the pathogenesis
of rheumatoid arthritis, its origin and subsequent progress. In addition,
it aims to outline the possibilities of a succesfull research contribution
for prognosis and treatment of this disease in practice.
Key words: proteins, autoimmunity, rheumatoid arthritis.
pp. 167-169
Download full text in PDF format
CONGENITAL HEART BLOCK IN A CHILD WHOSE MOTHER SUFFERS FROM PRIMARY SJÖGREN'S SYNDROME
D. MIÈEKOVÁ, J. ROVENSKÝ, I. RYBÁR, V. BOŠÁK, L. CEBECAUER
Výskumný ústav reumatických chorôb,
Piešťany
Riadite¾: prof. MUDr. J. Rovenský, DrSc.
Súhrn
Kongenitálna srdcová blokáda (CHB) je závažné
poškodenie srdca, s ktorým sa stretávane u detí
matiek so systémovými chorobami spojiva, hlavne systémovým
lupus erythematosus a Sjögrenovým syndrómom. Pri
oboch ochoreniach sú prítomné protilátky typu
SS-A/Ro a/alebo SS-B/La. V našom súbore vyše 250 pacientok
so Sjögrenovým syndrómom sme zachytili dosia¾
dve deti s kongenitálnou srdcovou blokádou. V oboch
prípadoch sa diagnóza matky urèila až na základe
ochorenia dieťaťa a ochorenie matky prebiehalo viac rokov subklinicky.
U 17-roèného dievèaťa s kongenitálnou
srdcovou blokádou matky s primárnym Sjögrenovým
syndrómom prezentovanom v tejto kazuistike sa navyše nachádzajú
protilátky typu SS-A/Ro i SS-B/La, zatia¾ bez dokázate¾ného
zápalového reumatického ochorenia. V súlade
s nálezmi z literatúry možno predpokladať zvýšené
riziko rozvoja systémového ochorenia spojiva. Vèasná
diagnostika primárneho Sjögrenovho syndrómu u mladých
pacientok nás vedie k potrebe monitorovania týchto žien
hlavne z h¾adiska možných tehotností s rizikom
rozvoja CHB u ich detí.
K¾úèové slová: kongenitálna srdcová
blokáda, Sjögrenov syndróm, protilátky SS-A/Ro,
protilátky SS-B/La.
Summary
Congenital heart block (CHB) is a serious damage of the heart encountered
in children whose mothers suffer from systemic connective tissue diseases,
particularly systemic lupus erythematosus and Sjögren's syndrome.
In both diseases, type SS-A/Ro and/or SS-B/La antibodies are present. In
our series of more than 250 female patients with Sjögren's syndrome,
congenital heart block was established in two children so far. In both
cases the disease of the mother had a subclinical course and was diagnosed
only on the basis of the child's disease. In a 17-year-old girl with
congenital heart block and primary Sjögren's syndrome in the mother,
whose case is presented in this report, both type SS-A/Ro and SS-B/La antibodies
were determined, yet so far inflammatory rheumatic disease has not been
established. In keeping with the literature, an increased risk of systemic
connective tissue disease can be presumed. Early diagnosis of primary Sjögren's
syndrome in young female patients calls for continuous monitoring, especially
with regard to potential pregnancies and the risk CHB in their children.
Key words: congenital heart block, Sjögren's syndrome, SS-A/Ro antibodies,
SS-B/La antibodies.
pp. 171-177
Download full text in PDF format
ERYTHRODERMIA PSORIATICA DEVELOPING INTO LYELL SYNDROME
G. NIEPEL, L. VERESOVÁ, J. ROVENSKÝ, J. PEKÁREK, S. BLAŽÍÈKOVÁ, ¼. RAUOVÁ
Kožné oddelenie Nemocnice s poliklinikou, Piešťany
Primár: MUDr. G. Niepel
Výskumný ústav reumatických chorôb, Piešťany
Riadite¾: prof. MUDr. J. Rovenský, DrSc.
Súhrn
Autori opisujú pacientku so psoriatickou artropatiou a erytrodermiou
s prechodom do Lyellovho syndrómu s poruchou celulárnej
imunity poèas lieèby kryštalickým penicilínom.
Dramatický priebeh ochorenia ohrozujúceho život sa podarilo
zvládnuť komplexnou lieèbou vrátane imunomodulaènej
lieèby. Po normalizácii imunologického nálezu
je pacientka nastavená na lieèbu prípravkom Sandimmun
Neoral.
K¾úèové slová: erythrodermia psoriatica,
psoriatická artropatia, penicilín G draselná so¾,
Lyellov syndróm, bunková imunodeficiencia, imunomodulaèná
lieèba, Immodin, Sandimmun Neoral.
Summary
The authors describe a patient with psoriatic arthropathy and erythroderma
developing into Lyell syndrome with a cellular immunity disorder occurring
during crystalline penicillin therapy. The dramatic, life threatening course
of the disease was managed by complex therapy, including immunomodulatory
therapy. After the immunological findings were stabilised, the patient
is treated with Sandimmun Neoral.
Key words: erythrodermia psoriatica, psoriatic arthropathy, Penicillin
G potassium salt, Lyell syndrome, cellular immunodeficiency, immunomodulatory
therapy, Immodin, Sadnimun Neoral.
pp. 179-182
Download full text in PDF format
pp. 183
----------
pp. 184
Download full text in PDF format