Electronic Library of Scientific Literature
Electronic Library of Scientific Literature
Volume XII / 1998, Number 3
POLYMYALGIA RHEUMATICA A TEMPORÁLNA ARTERITÍDA. KLINICKÝ OBRAZ A LIEČBA
A. TUCHYŇOVÁ, J. ROVENSKÝ, D. MIČEKOVÁ
Výskumný ústav reumatických chorôb, Piešťany
Riaditeľ: prof. MUDr. J.Rovenský, DrSc.
Súhrn
Pozadie problému: Polymyalgia rheumatica (PMR) a temporálna arteritída
(TA) sa vyskytujú u ľudí vo vyššom veku.
Cieľ: Cieľom práce bolo posúdiť diagnostickú pohotovosť a charakter
liečby týchto ochorení.
Metódy: V spolupráci s reumatológmi, neurológmi a oftalmológmi sme
hospitalizovali 40 pacientov (29 žien a 11 mužov) s podozrením na PMR a TA.
U týchto pacientov sme sledovali klinický obraz, vybrané laboratórne parametre
a liečbu sledovaných ochorení.
Výsledky: Diagnózu PMR alebo TA sme potvrdili u 26 pacientov - u 14
pacientov PMR, u 4 PMR ako diagnózu pravdepodobnú a u 8 pacientov TA. Štyria
pacienti s TA oslepli. Časť pacientov užívala prednizón ešte pred hospitalizáciou.
Úvodná dávka prednizónu u týchto pacientov bola vyššia (10-60 mg) ako počiatočná
dávka podaná neliečeným pacientom vo VÚRCH (10-20 mg). Pacienti s TA liečení
prednizónom ešte pred hospitalizáciou mali v úvode nižšiu dávku (20-60
mg) ako pacienti, u ktorých sa liečba kortikoidmi (prednizolón, metylprednizolón)
začala až počas hospitalizácie (20-1000 mg).
Záver: Včasná diagnóza a adekvátna liečba znižujú riziko výskytu
očných komplikácií. U pacientov s PMR stačia pre kontrolu ochorenia nižšie
dávky prednizónu. Terapeutický postup u pacientov s TA musí byť individualizovaný
podľa závažnosti ochorenia.
Kľúčové slová: polymyalgia rheumatica, temporálna arteritída.
Summary
Background: Polymyalgia rheumatica (PMR) and temporal arteritis
(TA) are affections occurring in the elderly.
Aim: The aim of the study was to assess the diagnostic potential
and therapeutic pattern of these diseases.
Methods: In cooperation with rheumatologists, neurologists, and
ophthalmologists, 40 patients (29 females and 11 males) with suspect PMR
and TA were hospitalized. The clinical picture, selected laboratory parameters
and treatment regimens were studied in these patients.
Results: The diagnosis of PMR or TA was confirmed in 26 patients
- PMR in 14 patients, high-probability PMR in 4, and TA in 8 patients.
Four of the patients with TA became blind. One part of the patients were
on prednisone even before hospitalization. In these patients, the initial
dose of prednisone (10-60 mg) was higher than initial dose administered
to the untreated patients in our Institute (10-20 mg). Patients with TA
who received prednisone before hospitalization had been started on a lower
dose (20-60 mg) than the patients who were put on corticosteroids (prednisone,
methylprednisone) only after hospitalization (20-1000 mg).
Conclusion: Early diagnosis and adequate treatment reduce the risk
of ocular complications. Lower prednisone doses are sufficient to contain
the disease in patients with PMR. Patients with TA require an individualized
therapeutic procedure determined by the severity of the condition.
Key words: polymyalgia rheumatica, temporal arteritis.
pp. 99-110
Download full text in PDF format (275 kB)
SUBPOPULÁCIE LYMFOCYTOV U PACIENTOV S ANKYLOZUJÚCOU SPONDYLITÍDOU. PRIEREZOVÁ ŠTÚDIA
F. MATEIČKA, Ľ. RAUOVÁ, S. BLAŽÍČKOVÁ
Výskumný ústav reumatických chorôb, Piešťany
Riaditeľ: prof. MUDr. J. Rovenský, DrSc.
Súhrn
Cieľ: Cieľom prierezovej štúdie bolo podať detailnú analýzu relatívnych
počtov subpopulácií lymfocytov u pacientov s ankylozujúcou spondylitídou,
ich porovnanie so zdravým kontrolným súborom, ako aj možné dôsledky pre
použitie imunosupresív v bazálnej liečbe tohto ochorenia.
Súbor pacientov a metódy: Subpopulácie lymfocytov sa vyšetrili u 67
pacientov metódou s použitím značených monoklonových protilátok na prietokovom
cytometri. Relatívne počty lymfocytových subpopulácií sa porovnali so zdravými
kontrolami, urobili sa aj korelačné analýzy a analýza vo vzťahu ku klinickej
aktivite choroby, prítomnosti alebo neprítomnosti antigénu HLA B27 a vo
vzťahu k centrálnej alebo periférnej forme ochorenia.
Hlavné výsledky: V súbore pacientov sa zistilo štatisticky významné
zvýšenie počtov CD4+ T-lymfocytov, zníženie počtov CD8+ T-lymfocytov, prejavy
aktivácie lymfocytov (CD71+ a CD25+), ako aj štatisticky významné zníženie
subpopulácie CD8+CD28+ (cytotoxické T-lymfocyty) a zvýšenie subpopulácie
CD4+CD45RA- (prakticky totožné so subpopuláciou tzv. „pamäťových buniek).
U pacientov s periférnou formou choroby sa zistil významne vyšší podiel
CD16+ lymfocytov (NK-bunky) a vyšší podiel pamäťových buniek. S aktivitou
choroby dobre koreloval stupeň expresie antigénu CD57.
Záver: Uvedené nálezy porúch v imunoregulačných vzťahoch pri ankylozujúcej
spondylitíde podporujú názory na účasť bunkových imunitných mechanizmov
v patogenéze tohto ochorenia. Súčasne sa ukazuje oprávnenosť použitia imunosupresívnej
liečby v dlhodobej terapii, najmä u pacientov s periférnou formou choroby
a vysokou aktivitou.
Kľúčové slová: ankylozujúca spondylitída, etiopatogenéza, bunková imunita,
subpopulácie lymfocytov, prietoková cytometria, imunosupresívna liečba.
Summary
Aim: The aim of this cross-sectional study was to give a detailed
analysis of the relative counts of lymphocyte subpopulations in patients
with a diagnosis of ankylosing spondylitis, compare the results with a control
group and, show the significance of immunosuppresive treatment for this
disease.
Group of patients and methods: Subpopulations of lymphocytes were
analysed in 67 patients by labelled monoclonal antibodies on a flow cytometer.
The relative counts of lymphocyte subpopulations were compared with those
of healthy controls. Correlation analyses were carried out on findings
related to the clinical activity of the disease, the presence or absence
of the HLA B27 antigen, and the central or peripheral form of the disease.
The main results: A statistically significant increase in the counts
of CD4+ T-lymphocytes, a decrease in the counts of CD8+ T-lymphocytes,
manifestations of lymphocyte (CD71+ and CD25+) activation, a statistically
significant decrease in the CD8+CD28+ (cytotoxic T-lymphocytes) subpopulation
and an increase in CD4+CD45RA- (practically identical with the subpopulation
of „memory cell") were found in our group of patients. A significantly
higher proportion of CD16 lymphocytes (NK cells) and a higher proportion
of memory celles were found in patients with the peripheral form of the
disease. There was a good correlation between the activity of the disease
and the degree of antigen CD57 expression.
Conclusion: The above-illustrated findings of disturbances in the
immunoregulatory relationships in patients with ankylosing spondylitis
support the opinion that cell immunity mechanisms play a role in the pathogenesis
of this disease. At the same time, the application of immunosuppressive
drugs for long-term treatment, mainly in patients with the peripheral form
of the disease, appears to be appropriate.
Key words: ankylosing spondylitis, etiopathogenesis, cell immunity, lymphocyte
subpopulations, flow cytometry, immunosuppressive treatment.
pp. 111-115
Download full text in PDF format (117 kB)
CHRONOKOZMOBIOLOGICKÁ ANALÝZA ARTIKULÁRNEJ CHONDROKALCINÓZY
J. ROVENSKÝ, M. MIKULECKÝ, D. ŽITŇAN, R. MASÁROVÁ
Výskumný ústav reumatických chorôb, Piešťany
Riaditeľ: prof. MUDr. J. Rovenský, DrSc.
Ústav preventívnej a klinickej medicíny, Bratislava
Riaditeľ: prof. MUDr. T. Trnovec, DrSc.
Súhrn
Cieľ: Skúmať, či sa v časovom slede záchvatov artikulárnej chondrokalcinózy,
vrodenej metabolickej poruchy s kryštalizáciou kalciumpyrofosfátdihydrátu
v kĺbových chrupkách, vyskytujú cykly porovnateľné s niektorými spoločensky
a prírodne podmienenými periodicitami: kalendárnym rokom, sociálnym (7-dňovým)
týždňom, tromi druhmi mesačných cyklov a cyklom slnečnej rotácie.
Pacienti: Spracovali sa kalendárne dátumy (alebo aspoň údaje o kalendárnom
mesiaci) pri 74 (100) záchvatoch registrovaných za roky 1954-1995.
Metódy: Pozorované denné frekvencie sa zhrnuli na jeden ideálny
cyklus (ročný, sedemdňový, jeden z cyklov lunárnych a cyklus solárne-rotačný),
previedli sa na kĺzavé priemery (vždy z troch za sebou nasledujúcich hodnôt)
a spracovali sa periodogramovou a kosinorovou analýzou.
Výsledky: Najviac atakov bolo na konci jesene a začiatkom zimy.
V priebehu sociálneho týždňa, t.j. od pondelka do nedele, boli denné početnosti
rozložené rovnomerne. Z lunisolárnych cyklov sa v slede denných frekvencií
najvýraznejšie prejavil cyklus solárne-rotačný. Boli zreteľné aj paralelity
s mesačnými cyklami. Harmonické komponenty týchto cyklov odpovedajú rytmom
cirkaseptánnym a cirkadiseptánnym.
Diskusia: Pri porovnaní s inou kryštaloartropatiou - dnou - sa zistili
chronobiologické rozdiely v súlade s patogenetickými odlišnosťami oboch
ochorení. Na druhej strane sa našli podobnosti medzi kolísaním výskytu
záchvatov chondrokalcinózy a cerebrovaskulárnych príhod v priebehu synodického
mesiaca.
Záver: V porovnaní s dnou sa zdá, že záchvaty chondrokalcinózy môžu
súvisieť viac s prírodnými a kozmogeofyzikálnymi faktormi a menej s okolnosťami
spoločenského života. Znova sa potvrdzuje Dérerov objav, že prapôvod týždňového
cyklu treba hľadať v prírodnom prostredí, v ktorom ľudia od nepamäti žijú.
Kľúčové slová: chondrocalcinosis articularis, činitele vyvolávajúce záchvat,
sezónnosť, týždňový cyklus, slnečné a mesačné cykly, periodogramová a kosinorová
analýza.
Summary
Aim: To investigate whether in time intervals of attacks of articular
chondrocalcinosis - an inherited disorder with crystallization of calciumpyrophosphate
dihydrate in articular cartilages - there are cycles comparable with some
social and naturally conditioned periodicities, such as calendar year,
social (7-days) week, three kinds of lunar cycles and cycle of solar rotation.
Patients: Calendar dates (or at least data upon calendar months)
were analysed in 74 (100) arthritis attacks registered during 1954-1995.
Methods: Observed daily frequencies were summarized into one ideal
cycle (annual, 7-day, one from lunar cycles, and solar rotation) being
transformed to moving averages (always from values followed each other),
and evaluated by periodogram and cosinor analysis.
Results: Most of arthritis attacks occurred at the end of autumn
and at the beginning of winter. During social week, i.e. from Monday till
Sunday, their daily occurrence was distributed regularly. From lunar-solar
cycles it was the solar-rotation one which in the sequence of daily frequences
appeared to be the most marked. Some paralelism with lunar cycles was also
observed. Harmonic components of these cycles corresponded well with the
circaseptan and circadiseptan rhythm.
Discussion: In comparison with another crystallopathy - gout - some
chronobiologic differences in accordance with pathogenetic distinctions
of these diseases were found. On the other side, some similarity between
fluctuation of arthritic attacks in chondrocalcinosis and cerebrovascular
strokes during synodic month was revealed.
Conclusion: Arthritis attacks in chondrocalcinosis, when compared
with gout, seem to be connected more with natural and cosmogeophysical
factors and less with conditions of social life. So far Dérer's discovery
is being confirmed again that the ancient origin of weekly cycle is to
be looked for in natural circumstances where people have been living from
time immemorial.
Key words: chondrocalcinosis articularis, factors provoking attacks, seasonallity,
weekly rhythm, solar and lunar cycles, periodogram and cosinor analysis.
pp. 117-122
Download full text in PDF format (377 kB)
KOMBINOVANÁ TERAPIE METOTREXÁTEM A CYKLOSPORINEM A U VYSOCE AKTIVNÍ REVMATOIDNÍ ARTRITIDY
D. TEGZOVÁ, K. PAVELKA, K. ŠÍROVÁ, V. VLASÁKOVÁ
Revmatologický ústav, Praha
Ředitel: doc. MUDr. K. Pavelka, CSc.
Soukromá revmatologická ambulance, Ostrava
Interní oddělení nemocnice, České Budějovice
Přednosta: MUDr. P. Havránek
Souhrn
Pozadí problému: Jednou z možností moderní terapie aktivní revmatoidní
artritidy refrakterní na běžnou léčbu je i terapie pomocí kombinace jednotlivých
chorobu modifikujících léků. Mezi varianty této léčby se řadí i kombinace
metotrexátu s cyklosporinem A.
Cíl studie: V Revmatologickém ústavu jsme ve spolupráci s některými
mimopražskými pracovišti provedli studii s kombinovanou léčbou metotrexátem
a cyklosporinem A. Hodnotili jsme jednak efekt terapie, jednak výskyt nežádoucích
účinků této léčby.
Metodika: Sledovaný soubor tvořilo celkem 32 pacientů s revmatoidní
artritidou, kteří byli nejméně tři měsíce léčeni metotrexátem v dávce alespoň
10 mg týdně s nedostatečným efektem. Těmto pacientům jsme k uvedené terapii
přidali cyklosporin A v počáteční dávce 2,5 mg/kg s postupným zvýšením
až do dávky 5 mg/kg denně. Hodnotili jsme vývoj hodnot některých parametrů
(sedimentace erytrocytů, CRP, kloubní index, algofunkční dotazník HAQ)
během půlroční léčby a rovněž jsme sledovali rozvoj možných nežádoucích
účinků.
Výsledky: Ve všech sledovaných parametrech jsme zjistili signifikantní
pokles jejich hodnot oproti počátku léčby. V průběhu terapie se objevilo
19 projevů nežádoucích účinků léčby, mezi něž patřila zejména hypertenze,
projevy nefrotoxicity léčby, gastrointestinální obtíže a infekce. U čtyř
pacientů bylo proto nutno léčbu předčasně ukončit, v ostatních případech
byly tyto komplikace zvládnuty běžnou terapií.
Závěr: Naše výsledky prokázaly velmi dobrý efekt kombinované terapie
cyklosporinem A ametotrexátem. Nežádoucí účinky této terapie, které se
v průběhu léčby vyskytly, byly ve většině případů zvládnuty běžnou terapií
a většinou nevedly k předčasnému ukončení léčby.
Klíčová slova: revmatoidní artritida, aktivita nemoci, metotrexát, cyklosporin
A.
Summary
Background: A modern therapy for active rheumatoid arthritis that
reflects commonly used treatments is based on combinations of several drugs
that modify the disease. Methotrexate combined with cyclosporin A represents
such a combination.
Objective: The Prague Rheumatologic Institute together with other
research institutes carried out testing of methotrexate combined with cyclosporin
A. The effect of therapy based on this combination of the drugs and adverse
drug reactions were assessed.
Methods: The trial group, consisting of 32 rheumatoid arthritis
patients, were treated for at least three months with methotrexate at a minimal
dose of 10 mg per week. The effect of this treatment was proven insufficient.
Then cyclosporin A was added to methotrexate at an initial dose of 2.5
mg/kg, and this was gradually increased to 5 mg/kg per week. Changes in
parameter values such as ESR, CRP, articular index, algofunctional HAQ
scale were evaluated over six months of therapy and the development of
adverse drug reactions were also assessed.
Results: A significant decrease was observed in the values of followed-up
parameters, measured against initial values at the start of the trial.
During the treatment, adverse drug reactions occurred in 19 cases. These
were chiefly: hypertension, nephrotoxicity of the treatment, gastrointestinal
problems, and infections. Beacuse of this, the therapy had to be suspended
in four patients; in the remaining cases the complications were halted
by the application of appropriate treatment.
Conclusion: The results proved a very good efficacy of the treatment
based on a combination of cyclosporin A and methotrexate. The adverse drug
reactions that occurred during the application of the treatment ceased
in most cases when appropriately treated, and the treatment rarely had
to be suspended.
Key words: rheumatoid arthritis, disease activity, methotrexate, cyclosporin
A.
pp. 123-127
Download full text in PDF format (130 kB)
HYDROXYAPATITOVÁ KALCIFIKÁCIA ŠTRUKTÚR POHYBOVÉHO ÚSTROJENSTVA
D. ŽITŇAN, J. DUDA, J. ROVENSKÝ
Výskumný ústav reumatických chorôb, Piešťany
Riaditeľ: prof. MUDr. J. Rovenský, DrSc.
Súhrn
Hydroxyapatitová patologická kalcifikácia je výsledkom lokálnej tvorby
zápalových mikrokryštálov zo skupiny bázických kalciumfosfátov ako prejavu
reparatívneho procesu v mieste unifokálneho alebo multifokálneho poškodenia
spojivových tkanív s prevažujúcim obsahom kolagénových bielkovín. Periartikulárny
typ vytvárajú bežné kalcifikujúce tendinitídy a burzitídy, predilekčne
v oblasti rotátorov ramien, vrátane mnohopočetných kalcifikujúcich entezopatií
(pri ankylozujúcej spondylitíde, či difúznej hyperostóze). Extraartikulárnu
lokalizáciu reprezentuje kalcinóza (ohraničená alebo univerzálna, častá
pri sklerodermii a polymyozitíde v dôsledku systémového poškodenia kože,
podkožia a interstícia). Napokon intraartikulárny elektrónovomikroskopický
nález kryštálikov hydroxyapatitu bol podnetom na vyčlenenie tzv. apatitovej
artropatie (choroby z depozície apatitu). Na variabilitu hydroxyapatitovej
kalcifikácie poukazujú pozorovania o jej výskyte v rodinách (heredofamiliárna
vaskulárna a artikulárna kalcifikácia, choroba viacnásobných šľachových
kalcifikácií), niektoré zvláštne lokalizácie (tzv. hydroxyapatitová pseudopodagra
imitujúca dnavý záchvat), spinálne a juxtaspinálne kalcifikácie (výskyt
hydroxyapatitových kryštálikov v žltom ligamente a iných väzoch s príznakmi
myelopatie) a v rámci hydroxyapatitovej artropatie syndróm rameno-koleno
(Milwaukee), ktorého problematickosť je vo výlučnom dôkaze kryštálikov
hydroxyapatitu elektrónovou mikroskopiou (svetelnou mikroskopiou sa dokázať
nedajú). V terapii sa poukazuje na možnosti medikamentóznych aj invazívnych
postupov pri likvidácii hydroxyapatitových kalcifikátov.
Kľúčové slová: hydroxyapatitová kalcifikácia, pohybové ústrojenstvo.
Summary
Hydroxyapatite pathological calcification is the result of local formation
of inflammatory microcrystales belonging to the basic calcium phosphates
that, as a reparative process, occurs at the site of uni- or multifocal
damage of connective tissues with dominating content of collagen proteins.
Periarticular type is characterized by common calcifying tendinitis and
bursitis with preferential affection of shoulder rotator cuff, incl. calcifying
multiple enthesopathies (e.g. in ankylosing spondylitis or diffuse hyperostosis).
Extraarticular localization is presented by calcinosis circumscripta or
universalis (common in scleroderma and polymyositis due to derangement
of dermal and interstitial structures). In the end, intraarticular electron
microscopic finding of hydroxyapatite crystals became a stimulus for creating
so called apatite arthropathy (apatite deposition disease). Variability
of hydroxyapatite calcification is determined by observations of different
syndromes in families (heredofamilial vascular and articular calcification,
multiple tendon calcific disease), by its special localization, such as
foot (so called hydroxyapatite pseudopodagra immitating gouty attack),
then spine and its tissue structures (hydroxyapatite crystals in ligamentum
flavum provoking myelopathy), as well as some variants of hydroxyapatite
arthropathy, e.g. shoulder-knee syndrome Milwaukee, the problem of which
and allied conditions, too, lies in exclusive proof of apatite microcrystals
by means of electron microscopy (they are not visible in light microscopy).
In therapy, several possibilities of medicamentous and invasive procedures
for eliminating calcific deposits are presented.
Key words: hydroxyapatite calcification, locomotor system.
pp. 129-138
Download full text in PDF format (316 kB)
DESTRUKCE REVMATOIDNÍHO KLOUBU - NĚKTERÉ NOVĚJŠÍ POZNATKY
K. TRNAVSKÝ
Arthrocentrum, Praha
Ředitel: prof. MUDr. K. Trnavský, DrSc.
Souhrn
Je podán přehled procesů, které vedou k destrukci revmatoidního kloubu.
Poukazuje se na nové poznatky, které ukazují, že tyto procesy mohou být
netávislé na imunologických reakcích. Prognóza onemocnění záleží na rozsahu
kloubní destrukce, proto pochopení těchto procesů je rozhodující pro další
vývoj účinné léčby.
Klíčová slova: revmatoidní artritida, destrukce kloubu, mechanizmy.
Summary
This article summarises the processes leadig to the destruction of rheumatoid
joints. New findings are presented that prove these processes may be totally
independent of immunological reactions. The prognosis of the disease depends
on the extent of articular destruction; therefore it is essential to understand
these processes in order that a more efficient treatment can be developed.
Key words: rheumatoid arthritis, destruction of joints, mechanisms.
pp. 139-143
Download full text in PDF format (108 kB)
MUSKULOSKELETÁLNE PREJAVY PRI PRIMÁRNYCH HYPERLIPOPROTEINÉMIÁCH
M. KOVALANČÍK
Výskumný ústav reumatických chorôb, Piešťany
Riaditeľ: prof. MUDr. J. Rovenský, DrSc.
Súhrn
Muskuloskeletálne prejavy môžu byť prvou manifestáciou hyperlipoproteinémie
(HLP). Najčastejšie sa opisujú pri HLP typu IIa a IV.
U pacientov s familiárnou hypercholesterolémiou (typ IIa) sa najčastejšie
vyskytuje tendinitída alebo recidivujúce bolesti Achillovej šľachy (29
%), akútna mono/oligoartritída (7 % - najčastejšie kolien a členkov) a migrujúca
polyartritída (4 % u heterozygotov, 56 % u homozygotov), pričom deformity
sa nevytvárajú. V niektorých prípadoch sú len mierne artralgie. V medzizáchvatovom
období sú kĺby asymptomatické.
Artritída pri familiárnej HLP IV. typu (familiárna hypertriacylglycerolémia
alebo kombinovaná hyperlipoproteinémia) postihuje rovnako mužov aj ženy,
najčastejšie v strednom veku, začína sa akútne alebo pomaly, vyskytuje
sa oligoartikulárne, bilaterálne, ale asymetricky, postihuje veľké aj malé
končatinové kĺby. Výpotky nie sú časté. Periartikulárna symetrická kĺbová
bolesť môže trvať niekoľko dní až mesiacov a môže periodicky exacerbovať.
Ranná stuhnutosť rovnako ako periartikulárna hyperestézia sa nevyskytujú
konštantne. Synoviálna tekutina má nezápalový charakter a nezisťujeme v nej
žiadne mikrokryštáliky.
Liečba muskuloskeletálnych prejavov je symptomatická a zameraná je predovšetkým
na primárne ochorenie. Spomedzi reumatických syndrómov združených s liečbou
hypolipidemikami sa najčastejšie stretávame s myopatiami a ojedinele aj
lupusu podobným syndrómom predovšetkým pri inhibítoroch hydroxymetylglutaryl-koenzým
A reduktázy a derivátoch fibrátov.
Kľúčové slová: hyperlipoproteinémia, artritída, xantómy, tendinopatie,
hypolipidemiká, myopatie, lupus-like syndróm.
Summary
Musculoskeletal symptoms may be the first manifestation of hyperlipoproteinaemia
(HLP). The arthritis are most frequently described in HLP of the type IIa
and IV.
The tendinitis or recurrent pains of the Achilles tendon (29 %), acute
mono/oligoarthritis (7 % - most frequently in knees and ankles) and acute
migratory polyarthritis (4 % in heterozygotes, 56 % in homozygotes) occur
most frequently in patients with a familial hypercholesterolaemia (type
IIa). However, the deformities of joints have not been observed. In some
cases only slight arthralgia appear. In an intercritical period joints
are asymptomatic.
Arthritis in familial HLP of the type IV (familial hypertriacylglycerolaemia
or mixed hyperlipoproteinaemia) affects equally men and women, most frequent
in their middle age. It starts acutely or gradually, occurs oligoarticularly,
bilaterally but asymmetrically and affects both large and small joints.
Effusions are not frequent. Symmetric arthralgia usually lasts for days
or even months and periodically exacerbates. Other times the joint involvement
is episodic and it also lasts for days or weeks. Morning stiffness similarly
to periarticular hyperaesthesia are not constantly present. Synovial fluid
is non-inflammatory without microcrystals.
The therapy of musculoskeletal manifestations is symptomatic and directed
above all at the primary disease. From among the rheumatic syndromes associated
with the treatment by hypolipidemics myopathies are most frequent observed
and sporadically also a lupus-like syndrome mostly in hydroxymethylglutaryl-coenzyme
A reductase inhibitors and fibrate derivates.
Key words: hyperlipoproteinaemia, arthritis, xanthomas, tendinitis, hypolipidemics,
myopathies, lupus-like syndrome.
pp. 145-151
Download full text in PDF format (121 kB)
PROF. MUDr. FRANTIŠEK MAKAI, DrSc., 65-ROČNÝ
PROF. MUDr. ZBYNĚK HRNČÍŘ, DrSc., 65-ROČNÝ
PROF. MUDr. JOZEF ROVENSKÝ, DrSc., osláviL 55 ROKOV
5th INTERNATIONAL CONFERENCE ON SLE
2. STREDOEURÓPSKY REUMATOLOGICKÝ KONGRES
Download full text in PDF format (109 kB)