Electronic Library of
Scientific Literature Electronic Library of
Scientific Literature
Volume XIV / 2000, Number 4
SLEDOVÁNÍ PROGNOSTICKÝCH UKAZATELŮ EROZIVNÍCH ZMĚN U ČASNÉ REVMATOIDNÍ ARTRITIDY
L. ŠEDOVÁ, S. MACHÁČEK, J. KAFKOVÁ, J. GATTEROVÁ, V. PEŠÁKOVÁ, Z. CIMBUREK,
Š. RŮŽIČKOVÁ, J. VENCOVSKÝ
Revmatologický ústav, Praha
Ředitel: doc. MUDr. K. Pavelka, CSc.
Laboratoř genové exprese 3. lékařské fakulty Karlovy univerzity, Praha
Summary
Objective: Checking of the benefit of the examination of autoantibodies and some
clinical parameters as prognostic indicators of erosive changes development in early
rheumatoid arthritis (RA).
Patients and methods:114 RA patients in whom the disease was present for less than
2 years were followed. RA activity was assessed by Disease Activity Score (DAS);
functional affection by Health Assessment Questionnaire (HAQ). Antibodies to cyclical
peptide containing modified arginine (citruline) (anti-CCP) and rheumatoid factors of IgM,
IgA and IgG isotypes were examined by ELISA method, antikeratine antibodies (AKA) and
antiperinuclear factors (APF) by indirect immunofluorescence and the presence of HLA
”shared epitope” by polymerase chain reaction. At the end of 24-month monitoring the
patients were divided into two groups, with and without erosions (according to Larsen’s
evaluation method).
Results: Two thirds of patients were assigned to erosion group and one third to the
no erosion group. There were significant differences detected between the groups: anti-CCP
(50 % in erosion group vs. 19.4 in no erosion group), AKA (45.8 % vs 14.3 %), IgM RF (54 %
vs 30 %) and IgA RF (47 % vs 27 %). Significant differences were observed in the antibody
levels for all RF isotypes (IgM 3.1±2.8 vs 1.9±2.0; IgA 2.8±2.6 vs 1.8±2.6; IgG
2.8±2.6 vs 2.1±2.8) and anti-CCP levels (159.1±224.0 vs 85.8±164.8 units). No
differences were found in clinical activity indicators, functional affection and
occurrence of ”shared epitope” between the group of destructive and non-destructive
patients.
Conclusion: Examination of isotypes of rheumatoid factors, anti-CCP and AKA can be
useful for prognosis evaluation of the disease and contribute to the choice of adequate
therapeutical process.
Key words: early rheumatoid arthritis, prognostic factors, HLA, antikeratine antibodies,
isotypes of rheumatoid factors, citruline.
Souhrn
Cíl: Zjistit přínos vyšetření autoprotilátek a některých klinických
parametrů jako prognostických ukazatelů vývoje erozivních změn u časné
revmatoidní artritidy (RA).
Pacienti a metody: Bylo sledováno 114 nemocných s RA trvající méně
než 2 roky. Aktivita nemoci byla hodnocena pomocí DAS (Disease Activity Score)
a funkční postižení dotazníkem HAQ (Health Assessment Questionnaire).
Protilátky proti cyklickému peptidu obsahujícímu modifikovaný arginin (citrulin)
(anti-CCP) a revmatoidní faktory izotypů IgM, IgA a IgG byly vyšetřeny
metodou ELISA, antikeratinové protilátky (AKA) a antiperinukleární faktory (APF)
nepřímou imunofluorescencí a konečně přítomnost HLA “sdíleného epitopu”
pomocí polymerázové řetězové reakce. Na konci 24měsíčního sledování byli
pacienti rozděleni do 2 skupin, s erozemi a bez erozí, na základě hodnocení
podle Larsena.
Výsledky: Dvě třetiny pacientů byly zařazeny do skupiny s erozemi
a jedna třetina do skupiny bez erozí. Signifikantní rozdíly mezi těmito
skupinami byly zjištěny pro stanovení anti-CCP (50 % u erozivní skupiny vs. 19,4 % u
neerozivní), AKA (45,8 % vs. 14,3 %), IgM RF (54 % vs. 30 %) a IgA RF (47 % vs. 27
%). Rovněž byly zjištěny významné rozdíly v hladinách protilátek pro
všechny izotypy RF (IgM 3,1±2,8 vs. 1,9±2,0; IgA 2,8±2,6 vs. 1,8±2,6; IgG 2,8±2,6
vs. 2,1±2,8) a pro anti-CCP hladiny (159,1±224,0 vs. 85,8±164,8 jednotek).
Rozdíly v ukazatelích klinické aktivity, funkčního postižení a výskytu
“sdíleného epitopu” nebyly mezi souborem destruktivních a nedestruktivních
pacientů prokázány.
Závěr: Stanovení jednotlivých izotypů revmatoidních faktorů, anti-CCP
a AKA může být užitečné pro odhad prognózy onemocnění a napomoci tak ve
výběru terapeutického postupu.
Klíčová slova: časná revmatoidní artritida, prognostické faktory, HLA,
antikeratinové protilátky, izotypy revmatoidních faktorů, citrulin.
Rheumatologia 14, 2000, č. 4, s. 171–176
Download full text in PDF format (97 kB)
NOTTINGHAMSKÝ PROFIL ZDRAVIA V HODNOTENÍ KVALITY ŽIVOTA PACIENTOV S REUMATOIDNOU ARTRITÍDOU
M. KOVÁŘOVÁ, A. SZILASIOVÁ, A. BEREŠOVÁ, I. NAGYOVÁ, J.P. VAN DIJK, W.J.A. VAN
DEN HEUVEL
Ústav sociálnej medicíny Lekárskej fakulty UPJŠ, Košice
Vedúca: MUDr. I. Kovářová, CSc.
II. interná klinika Lekárskej fakulty UPJŠ, Košice
Prednosta: doc. MUDr. D. Trejbal, CSc.
The Nothern Centre for Health Care Research, University of Groningen, Holandsko
Vedúci: W.J.A. Van Den Heuvel
Summary
Background: WHO puts great accentuation on measurement of subjective health status
as contribution to accuracy of population based, as well as, individual patient related
health status measures.
Objective: Assessment of subjectively perceived health in patients with rheumatoid
arthritis using The Nottingham Health Profile and study of its relation to objective
clinical parameters of disease activity and functional capacity.
Methods: The Nottingham Health Profile was applied to measure subjective
perceivement of health.
Results: Authors discovered in 160 RA patients that mean score of the total NHP was
27.93 (SD 4.88), and patients scored the highest in the mobility dimension of the profile,
i.e. 12.65 (SD 1.78), while they scored the lowest in the energy dimension. Significant
correlation was found between the total NHP score, and score of all three dimensions, and
the disease activity parameters (p<0.001). There were found significant correlation
between subjective perceivement of health and functional capacity measured by STEIN and
KVS (p<0.001). Disease activity parameters explained in the greatest extent the
patients’ perceivement of pain, loss of energy and limitation in mobility due to RA. Lab
parameters, as ESR and CRP, did not show significant correlation with subjective
perceivement of changes in health status.
Key words: rheumatoid arthritis, The Nottingham Health Profile, subjective health, disease
activity, functional status.
Súhrn
Pozadie problému: Meranie subjektívneho vnímania stavu zdravia Svetová
zdravotná organizácia považuje za významný príspevok k upresneniu ukazovateľov
zdravotného stavu populácie, ako aj jednotlivcov.
Cieľ práce: Hodnotenie subjektívne vnímaného zdravia u pacientov
s reumatoidnou artritídou pomocou Nottinghamského profilu zdravia a zistenie
vzťahu k objektívnym klinickým parametrom aktivity choroby a funkčnej
schopnosti.
Metódy: Subjektívne vnímanie choroby sa hodnotilo pomocou generickej mierky
Nottinghamského profilu zdravia (NHP).
Výsledky: Autori v súbore 160 vyšetrených pacientov s reumatoidnou
artritídou (RA) zistili priemerné súhrnné skóre NHP 27,93 (SD 4,88), pričom najmenej
bola postihnutá mobilita 12,65 (SD 1,78) a najhoršie skórovali v dimenzii
energia 4,18 (SD 1,16). Štatisticky významne korelovalo celkové skóre NHP, ako aj
skóre jeho podškál, s parametrami zápalovej aktivity (p<0,001). Rovnako
významne korelovalo subjektívne vnímanie zdravia s funkčnou spôsobilosťou
hodnotenou pomocou funkčnej schopnosti podľa Steinbrockera (STEIN) a Karnofského
mierkou výkonnostného stavu pacienta (KVS) (p<0,001). Ukazovatele zápalovej aktivity
tvorili najväčšiu časť vysvetlení vnímania bolestí, straty energie
a vnímania zhoršenia pohyblivosti pri RA. Laboratórne parametre (FW a CRP)
nekorelovali so subjektívnym vnímaním zmien zdravia v našom súbore pacientov.
Kľúčové slová: reumatoidná artritída, Nottinghamský profil zdravia, subjektívne
zdravie, aktivita choroby, funkčný stav.
Rheumatologia 14, 2000, č. 4, s. 177–181
Download full text in PDF format (103 kB)
SÚČASNÉ TENDENCIE VO VÝVOJI TOTÁLNYCH NÁHRAD BEDROVÉHO KĹBU SO ZRETEĽOM NA NECEMENTOVANÉ ENDOPROTÉZY
I. JANČÍK, F. MAKAI, J. TKÁČIK
I. ortopedická klinika FN a LFUK, Bratislava
Prednosta: prof. MUDr. F. Makai, DrSc.
Summary
The purpose of the article is to point to current tendencies in the development of total
hip joint prostheses with respect to non-cemented endoprostheses.
The article gives a brief outline of the history and development of artificial hip
joint prostheses with respect to a variety of the materials used, their shaping, the
way of their fixation and anchoring to bone structures.
The practical classification of endoprostheses according to Čech et al. based on
historical knowledge was utilised, according to which artificial prostheses are classified
as superficial, cervicocapital, total and anatomical. At present the two most frequently
used types of total endoprostheses in the world are those made either of one material
(all-metal or ceramic ones) or combined. According to the way of fixation and anchoring of
individual components, endoprostheses may be cemented, non-cemented and hybrid.
New tendencies in the development of total hip joint prostheses were represented by
non-cemented endoprostheses according to Zweymüller, which became popular after many
experimental studies conducted in the 1980s. Seven main preconditions and principles of
the development of non-cemented endoprostheses as well as three basic principles of their
fixation are discussed in the study.
The paper anchoring of the acetabular component may be performed by several methods, of
which the following ones were employed at the 1st Orthopaedic Clinic in Bratislava:
anchoring by screwing down (that may be performed by pre-forming threads or self-tapping
acetabulum), anchoring by self-tapping acetabulum, and finally, anchoring by self-tapping
and self-extensible acetabulum. In the period of 1987-1998, more than 200 endoprostheses
of the above mentioned type, which belongs to successfully used endoprostheses in European
countries, were implanted in our country.
Key words: non-cemented endoprosthesis, individual endoprosthesis, total hip joint
endoprosthesis.
Súhrn
Cieľom súborného referátu je poukázať na súčasné tendencie vo vývoji totálnych
náhrad bedrového kĺbu so zreteľom na necementované endoprotézy.
V krátkom prehľade sa zaoberáme históriou a vývojom umelých náhrad bedrového
kĺbu s ohľadom na rôznosť použitých materiálov, ich tvarovania, spôsobu fixácie
a ukotvenia na kostné štruktúry.
Pri rozdelení endoprotéz sa pridržiavame racionálneho návrhu podľa Čecha
a spol., v ktorom sa vychádza z historických poznatkov a umelé
náhrady sa členia na povrchové, cervikokapitálne, totálne a anatomické.
V súčasnosti sú vo svete najpoužívanejšie dva typy totálnych endoprotéz -
buď vyrobené z jedného materiálu (celokovové, prípadne keramické) alebo
kombinované. Podľa spôsobu fixácie a ukotvenia jednotlivých komponentov
rozpoznávame endoprotézy: cementované, necementované, a hybridné.
Nové tendencie vo vývoji totálnych náhrad bedrových kĺbov znamenali necementované
endoprotézy podľa Zweymüllera, ktoré sa začali uplatňovať po mnohých
experimentálnych štúdiách v 80. rokoch. V práci uvádzame 7 hlavných
predpokladov a princípov vývoja necementovaných endoprotéz, ako aj tri zakladné
princípy ich fixácie.
Vlastné ukotvenie acetabulárnej komponenty možno dosiahnuť niekoľkými spôsobmi. Na
I. ortopedickej klinike LFUK a FN v Bratislave sme použili ukotvenie
zaskrutkovaním (predskrutkovaním závitov alebo samorezným acetábulom), ukotvenie
samorezným acetábulom a nakoniec ukotvenie samorezným, samoroztiahnuteľným
acetábulom. Za roky 1987-1998 bolo implantovaných u nás viac ako 200 endoprotéz
uvedeného typu. Tento typ sa považuje za úspešné endoprotézy v európskych
štátoch.
Kľúčové slová: necementovaná endoprotéza, individuálna endoprotéza, totálna
endoprotéza bedrového kĺbu.
Rheumatologia 14, 2000, č. 4, s. 183–189
Download full text in PDF format (122 kB)
DIFERENCIÁLNA DIAGNOSTIKA REUMATICKÝCH CHORÔB CHRBTICE. I. ČASŤ
V. ŠVEC, J. ROVENSKÝ, D. ŽLNAY, F. MATEIČKA
Výskumný ústav reumatických chorôb, Piešťany
Riaditeľ: prof. MUDr. J. Rovenský, DrSc.
Summary
The present study discusses differential-diagnostic aspects of axial skeleton.
A heterogenous group of diseases comprises nosologic units included in seronegative
spondylarthritis: ankylosing spondylitis, Reiter’s syndrome (reactive arthritis),
psoriatic arthritis, enteropathic arthritis, and according to some authors Behcet’s
syndrome as well; then it is diffuse idopathic skeletal hyperostosis (ankylosing
hyperostosis) and other degenerative spine diseases; ochronotic spondylopathy,
spondylopathy in chondrocalcinosis, osteitis deformans (Paget’s bone disease), in
acromegaly, and in osteoporosis with a clinical symptom in the spinal area.
Key words: inflammatory and mechanical rachialgia, seronegative spondylarthritis,
sacroiliitis, spinal ossification, intervertebral calcification.
Súhrn
V predloženej práci sa uvádzajú diferenciálnodiagnostické aspekty axiálneho
skeletu. Ide o heterogénnu skupinu chorôb, ktorú tvoria nozologické jednotky
zaradené do séronegatívnych spondylartritíd: ankylozujúca spondylitída, Reiterov
syndróm (reaktívna artritída), psoriatická artritída, enterokolopatické artritídy,
podľa niektorých aj Behcetov syndróm; ďalej je to difúzna idiopatická skeletálna
hyperostóza (ankylozujúca hyperostóza) a iné degeneratívne choroby chrbtice,
ochronotická spondylopatia, spondylopatia pri chondrokalcinóze, Pagetovej kostnej
chorobe, pri akromegálii a pri osteoporóze s klinickými symptómami
v oblasti chrbtice.
Kľúčové slová: zápalová a mechanická bolesť chrbtice, séronegatívne
spondylartritídy, sakroiliitída, spinálne osifikácie, kalcifikácie intervertebrálne.
Rheumatologia 14, 2000, č. 4, s. 191–196
Download full text in PDF format (110 kB)
TEPLOTA PROSTREDIA A LIEKY
J. KOLESÁR
Slovthermae, Slovenské liečebné kúpele, štátny podnik, Liečebný ústav Diamant,
Dudince
Riaditeľ: MUDr. M. Matej
Summary
The literature survey on the effects of ambient temperature on pharmacokinetics and
pharmacodynamics of drugs, considering both climatic conditions and the therapeutical and
preventive use of heat in the form of hyperthermic bath, sauna and other
thermotherapeutical procedures is presented. Various pharmacodynamic changes occur as
a result of changed concentration of drugs in blood, resulting from pharmacokinetic
changes in absorption, distribuion, metabolism, excretion and bonds of drugs, and that
results in changes in the biological effect of drugs.
Key words: hypothermia, hyperthermia, pharmacodynamics, pharmacokinetics, absorption,
distribution, excretion, metabolism.
Súhrn
V prehľade literatúry o účinkoch teploty prostredia na farmakokinetiku
a farmakodynamiku liekov, a to za klimatických podmienok, ako aj pri liečebnom
a prventívnom používaní tepla vo forme hypertermického kúpeľa, sauny
a iných teploliečebných procedúr dochádza k rôznym farmakodynamickým
zmenám v dôsledku zmenenej koncentrácie liekov v krvi, čo je následkom
farmakokinetických zmien v absorpcii, distribúcii, metabolizme, exkrécii
a väzby liekov, a tým dochádza aj k zmenám biologického účinku
liekov.
Kľúčové slová: hypotermia, hypertermia, farmakodynamika, farmakokinetika, absorpcia,
distribúcia, exkrécia, metabolizmus.
Rheumatologia 14, 2000, č. 4, s. 197–201
Download full text in PDF format (92 kB)
FARMAKOTERAPIA CHRONICKEJ NENÁDOROVEJ MUSKULOSKELETÁLNEJ BOLESTI NESTEROIDOVÝMI ANTIFLOGISTIKAMI
I. RYBÁR, J. ROVENSKÝ
Výskumný ústav reumatických chorôb, Piešťany
Riaditeľ: prof. MUDr. J. Rovenský, DrSc.
Summary
This study is a basic survey of the pathophysiology of pain as well as the mechanism
of action of nonsteroidal antiinflammatory drugs. The main indications for using
nonsteroidal antiinflammatory drugs are inflammation and pain. These drugs are indicated
in the therapy of chronic noncancer nociceptive pain of mild or moderate intensity. They
can also be of use for the treatment of cancer pain when taken alone or in combination
with weak or strong opioids. Nonsteroidal antiinflammatory drugs are peripheral acting
drugs, though some efficacy has been recorded in few of them. The mechanism of their
action is the inhibition of cyclooxygenase, the enzyme catalyzing the conversion of
arachidonic acid to the endoperoxide precursors of prostaglandins. Prostaglandins are
inflammatory mediators known to directly sensitize peripheral nociceptors. In the therapy
of chronic noncancer nociceptive pain are recommended NSAIDs with short-elimination
half-life and with selective COX-2 inhibition.
Key words: pain, nonsteroidal antiinflammatory drugs.
Súhrn
Práca podáva základný prehľad o patofyziológii bolesti a mechanizme
účinku nesteroidových antiflogistík. Indikačné spektrum nesteroidových
antiflogistík predstavuje zápal a bolesť. Tieto lieky sa indikujú v liečbe
chronickej nenádorovej nociceptívnej bolesti miernej a strednej intenzity. Môžu
sa uplatniť spolu so slabými a silnými opioidmi aj v liečbe nádorovej
bolesti. Ich účinok sa uplatňuje prevažne na periférii, no u niektorých
z nich sa zaznamenalo aj isté centrálne pôsobenie. Mechanizmus ich účinku
spočíva v antiedematóznom pôsobení a desenzitizácii nociceptorov
v dôsledku inhibície prostaglandínov. Prostaglandíny sú zápalové mediátory,
ktoré priamo senzitizujú nociceptory. V liečbe bolesti sa uprednostňujú
nesteroidové antiflogistiká výraznejšie inhibujúce cyklooxygenázu-2, s krátkym
plazmatickým eliminačným polčasom a dostupné v rôznych aplikačných
formách.
Kľúčové slová: bolesť, nesteroidové antiflogistiká.
Rheumatologia 14, 2000, č. 4, s. 203–206
Download full text in PDF format (72 kB)
OSTEOPORÓZA U MUŽOV. II. EPIDEMIOLÓGIA A DELENIE
S. TOMKOVÁ, J. ROVENSKÝ
Nemocnica VSŽ, a.s., Košice-Šaca
Riaditeľ: MUDr. J. Vančík, CSc.
Výskumný ústav reumatických chorôb, Piešťany
Riaditeľ: prof. MUDr. J. Rovenský, DrSc.
Summary
As a result of population ageing, an increase in the number of osteoporotic fractures
in men can be observed as well. For unknown causes, this increase is higher in men than in
women. Hip joint fractures make a third of the total number of fractures. Mortality
associated with hip fractures is higher in men. Vertebral fractures make about half of the
total number of fractures. Vertebral density in men with fractures is higher than in
women.
Osteoporosis in men includes various states characterized by broad etiology and clinical
manifestations. It is common that several causes of bone loss may be found in
a single patient. Idiopathic osteoporosis in men represents about 50 per cent. The
most common causes of secondary osteoporosis in men are hepatopathy, corticoids
administration, and hypogonadism.
Key words: fractures, proximal femur, vertebrae, primary osteoporosis, secondary
osteoporosis.
Súhrn
V dôsledku starnutia populácie dochádza k vzostupu počtu osteoporotických
zlomenín aj u mužov. Z nejasných príčin je tento vzrast vyšší
u mužov ako u žien. Zlomeniny v oblasti bedrového kĺbu tvoria asi 1/3
celkového počtu zlomenín. Mortalita spojená so zlomeninou bedra je u mužov
vyššia. Zlomeniny stavcov tvoria asi 1/2 celkového počtu zlomenín. Denzita stavcov
u mužov so zlomeninou je vyššia ako u žien.
Osteoporózu u mužov tvoria rôzne stavy širokej etiológie a klinických
prejavov. Je bežné, že sa zistí niekoľko príčin kostnej straty u toho istého
pacienta. Idiopatická osteoporóza u mužov tvorí približne 50 %.
Najčastejšie príčiny sekundárnej osteoporózy u mužov sú hepatopatia,
užívanie kortikoidov, hypogonadizmus.
Kľúčové slová: zlomeniny, proximálny femur, stavce, primárna osteoporóza,
sekundárna osteoporóza.
Rheumatologia 14, 2000, č. 4, s. 207–213
Download full text in PDF format (115 kB)
POZNÁMKY K INTRAARTIKULÁRNÍMU PODÁNÍ KORTIKOIDŮ U OSTEOARTRÓZY
K. TRNAVSKÝ
Arthrocentrum, Praha
Ředitel: prof. MUDr. K. Trnavský, DrSc.
Summary
Intraarticular application of corticoids in osteoarthrosis is a relatively debatable
medical treatment. Attitudes to it have gradually changed and this treatment has been
included in a pharmacotherapeutic programme in osteoarthrosis even by sceptic
Anglo-Saxon authors. Nevertheless, a cautious dosage strategy, limited by
a number of applications, is a prerequisite.
Key words: osteoarthrosis, treatment, intraarticular application, corticoids.
Souhrn
Intraartikulární podání kortikoidů u osteoartrózy je poměrně diskutabilní
léčebný zásah. Postupně se postoj k němu měnil a byl i skeptickými
anglosaskými autory zařazen do farmakoterapeutického programu u osteoartrózy.
Předpokladem je opatrná, počtem aplikací omezená dávkovací strategie.
Klíčová slova: osteoartróza, intraartikulární podání, kortikoidy.
Rheumatologia 14, 2000, č. 4, s. 215–216
Download full text in PDF format (62 kB)
POÚRAZOVÁ FRAKTÚRA STAVCA LUMBÁLNEJ CHRBTICE U BECHTEREWIKA
J. PAUKOVIC, J. KORDOŠ, V. BIALIK
I. ortopedická klinika LFUK, FN a SPAM, Bratislava
Prednosta: prof. MUDr. F. Makai, DrSc.
Paediatric Orthopaedic Unit, Rambam Medical Center, School of Medicine, Technion,
Technology Institute of Israel, Haifa, Israel
Summary
A case of rare extentsion traumatic fracture of second lumbar vertebra is reported of
a 48-year old patient suffering from Bechterew disease. Conservative therapy was
administered to the patient. After the ”spontaneous” corrective osteotomy of extension
type both the subjective and objective patient’s condition markedly improved compared to
the pre-traumatic condition.
Key words: ankylosing spondylitis, Bechterew disease, fracture of lumbal spine body,
conservative therapy.
Súhrn
Autori opisujú zriedkavý prípad extenčnej traumatickej zlomeniny druhého lumbálneho
stavca u 48-ročného muža postihnutého Bechterewovou chorobou. Pacient bol
liečený konzervatívne. Po zhojení “spontánnej” korekčnej osteotómie
extenčného typu sa subjektívny aj objektívny stav pacienta výrazne zlepšil
v porovnaní so stavom pred úrazom.
Kľúčové slová: ankylozujúca spondylitída, Bechterewova choroba, fraktúra tela
lumbálnej chrbtice, konzervatívna liečba.
Rheumatologia 14, 2000, č. 4, s. 217–220
Download full text in PDF format (88 kB)
EPILEPSIA A SYSTÉMOVÝ LUPUS ERYTHEMATOSUS
V. DRLIČKOVÁ, J. LUKÁČ, V. BOŠÁK, L. CEBECAUER, I. BREŽNÝ, J. ROVENSKÝ, V.
KOLÁŘOVÁ, A. HEŘMÁNKOVÁ, K. MACHOVÁ, J. PISTOVČÁK
Výskumný ústav reumatických chorôb, Piešťany
Riaditeľ: prof. MUDr. J. Rovenský, DrSc.
I. neurologická klinika, Bratislava
Prednosta: prof. MUDr. P. Traubner, CSc.
Slovenské liečebné kúpele, Piešťany
Riaditeľ: Ing. I. Drabálek
Reumatologická ambulancia, Prievidza
Vedúci lekár: MUDr. J. Kubík
Rheumatologia 14, 2000, č. 4, s. 221–226
Download full text in PDF format (125 kB)
Download full text in PDF format (138 kB)