Electronic Library of Scientific Literature


SLOVENSKÁ GYNEKOLÓGIA A PÔRODNÍCTVO



Volume 7 / 2000 / No. 1

 

 

 

HORMONE REPLACEMENT THERAPY BY ESTROFENR 1 mg

HORMONÁLNA SUBSTITUČNÁ LIEČBA PRÍPRAVKOM ESTROFEMR 1 mg

DANKO, J., DÓKUŠ, K.
Gynekologicko-pôrodnícka klinika JLF UK, Martin
Prednosta: prof. MUDr. J. Danko, CSc.

SÚHRN
V prospektívnej štúdii sledovali autori efekt 1 mg 17beta-estradiolu na klimakterický syndróm pacientok a ich biochemické parametre. Dokázali pozitívny účinok na subjektívne pocity pacientok vyjadrený v Kuppermannovom indexe. Najlepší efekt sa dosiahol na pošvový dyskomfort. Autori nezistili žiadne zmeny v hladine cholesterolu a triglyceridov. Liečba klimakterických príznakov nízkymi dávkami estrogénov sa ukázala efektívna.

Kľúčové slová: hormonálna substitučná liečba, klimakterický syndróm, Estrofem

SUMMARY
The authors retrospect the effect of 1 mg 17beta-estradiol on the climacteric syndrome in postmenopausal women and their biochemic parameters. They have proven the positive effect on the subjective feeling of patients expressed by means of Kuppermann‘s index. The best effect was achieved in elimination of the vaginal discomfort. The authors did not find out any changes in the levels of cholesterol and triglycerides. The therapy of climacteric symptoms by low doses of estrogens appears to be effective.

Key words: hormone replacement therapy, climacteric syndrome, Estrofen

Slov. Gynek. Pôrod., 7, 2000, č. 1, s. 5–8

 

DOPPLER HAEMODYNAMIC CHANGES IN EARLY PREGNANCY COMPLICATED WITH RETROPLACENTAL HAEMATOMA

DOPPLEROVSKÉ ZMĚNY HEMODYNAMIKY V RANÉ GRAVIDITĚ KOMPLIKOVANÉ RETROPLACENTÁRNÍM HEMATOMEM

T. BURNOG, M. DRÁBKOVÁ, P. JANKŮ
I. gynekologicko-porodnická klinika MU, Brno
Přednosta: prof. MUDr. P. Ventruba, DrSc.

SOUHRN
Cíl práce: Ovlivnění rané gravidity retroplacentárním hematomem a eventuelní predikce ohrožení gravidity měřením změn v průtoku arteria umbilicalis (AU) a aorta fetalis (AF).
Materiál a metodika: 29 těhotným s diagnostikovaným retroplacentárním hematomem a krvácením v 9.-14. týdnu gravidity byly vyšetřeny průtoky v AU a AF a velikost hematomu. Kontrolní skupinu tvořilo 29 fyziologicky probíhajících těhotenství ve stejném týdnu gravidity odpovídající sledované skupině věkem i paritou.
Výsledky: Nenašli jsme rozdíly mezi oběma skupinami v průtocích sledovaných arterií. Statisticky signifikantní nebyly ani změny průtoků při rozdílných velikostech retroplacentárních hematomů.
Záver: Retroplacentární hematom nezpůsobuje hmodynamické změny ve fetální cirkulaci do 14. týdne gravidity. Jeho velikost není pro ovlivnění cirkulace směrodatná. Použití dopplerovské sonografie v těhotenství komplikovaném krvácením a retroplacentárním hematomem nemá diagnostický a prognostický význam.

Klíčova slova: abortus imminens, dopplerovská sonografie, retroplacentární hematom, I. trimestr.

SUMMARY
Subjectives: The impact of retroplacental haematoma on early pregnancy and possible anticipation of pregnancy complications by measuring the blood flow changes within the umbilical artery (UA) and fetal aorta (FA).
Material and Methods: 20 pregnant women with retroplacental haematoma and bleeding were examined within their 9th-14th week of pregnancy. The UA and FA blood flows and the size of haematoma were measured. The control group was composed of 29 healthy pregnant women in the same week of pregnancy at corresponding age and parity.
Results: The authors did not find any differences between investigated blood flows of the compared groups. Neither blood flow changes in cases with different sizes of placental haematomas were statistically significant.
Conclusion: Retroplacental haematomas do not cause any haemodynamic changes in fetal circulation until the 14th week of pregnancy. Their size does not represent a guidelining factor. The use of Doppler sonography in pregnancy complicated with bleeding and retroplacental haematoma has no significance as to diagnosis or prognosis.

Key words: abortus imminens, Doppler sonography, retroplacental haematoma, I. trimester

Slov. Gynek. Pôrod., 7, 2000, č. 1, s. 9–11

 

EVALUATION OF INDICATORS OF OXIDATIVE STRESS IN UMBILICAL BLOOD AFTER CHILDBIRTH

HODNOTENIE INDIKÁTOROV OXIDAČNÉHO STRESU V PUPOČNÍKOVEJ KRVI PO PÔRODE

M. ŠIMKO, Z. BOBÁKOVÁ, P. BLAŽÍČEK, K. HOLOMÁŇ, I. HOLLÝ, P. ŠUŠKA, D. SYROVÁ, M. PONECOVÁ
II. gynekologicko-pôrodnícka klinika LFUK a FN Bratislava
Prednosta: prof. MUDr. K. Holomáň, CSc.
Oddelenie klinických laboratórií, Nemocnica Ministerstva obrany SR, Bratislava
Primár: Ing. P. Blažíček, CSc.

SÚHRN
Autori porovnávali hodnoty indikátorov oxidačného stresu (malóndialdehyd a lipofuscín) s hodnotami pH v pupočníkovej krvi 45 novorodencov. Na základe hodnôt pH v pupočníkovej krvi rozdelili novorodencov do skupiny novorodencov s acidémiou (pH =< 7,2) a do skupiny novorodencov bez acidémie (pH nad 7,2). Štatistickým porovnaním pomocou nepárového Studentovho t-testu zistili, že nie je korelácia medzi indikátormi oxidačného stresu a metabolickou acidózou novorodenca (pH pod 7,2).

Kľúčové slová: reaktívne metabolity kyslíka, oxidačný stres, hypoxia.

SUMMARY
The authors have compared the values of oxidative stress indicators (malone dialdehyde and lipofuscin) with umbilical blood pH values in 45 neonates. The umbilical blood pH value was used to divide the neonates into two groups, namely acidemic (pH =< 7.2) and that without acidaemia (pH over 7.2). Statistical comparison by use of non-pair Student t-test showed that there is no correlation between oxidative stress indicators and metabolic acidosis (pH below 7.2) in neonates.

Key words: reactive oxygen metabolites, oxidative stress, hypoxia

Slov. Gynek. Pôrod., 7, 2000, č. 1, s. 12–14

 

DEFICIT IN PLACENTAL STEROID SULPHATASE

DEFICIT PLACENTÁRNÍ STEROIDNÍ SULFATÁZY

J. MIKLICA, V. UNZEITIG, H. VAJCIKOVÁ
I. gynekologicko-porodnická klinika MU Brno,
Přednosta: prof. MUDr. P. Ventruba, DrSc.

SOUHRN
Úvod: Lidská steroidní sulfatáze je široce rozšířený enzym lokalizovaný v mikrozomech, který katalyzuje hydrolyzu esterů 3-beta-hydroxy-delta 5 steriodů. Její deficit je vrozená metabolická porucha s recesivní dědičností vázanou na chromozom X. Nedostatek placentární sulfatázy byl zaznamenán v poměru 1 případ na 6000 těhotenství. Těhotenství, kde placenta a plod postrádají steroidní sulfatázu, jsou charakteristická subnormálním vylučováním estrogenů, hlavně estriolu.
Material a metodika: V průběhu posledních 10 let jsme zaznamenali 5 případů deficitu placentární sulfatázy. U všech pacientek byl výrazne snížen močový estriol i sérový estradiol, ostatní vyšetření včetně dopplerovských měření průtoků bylo v norme. Všechna těhotenství skončila indukcí porodů před termínem a porodem plodů mužského pohlaví.
Závěr: V diagnostice fetoplacentární insuficience preferujeme dynamické sledování všech dostupných laboratorních i klinických vyšetření. Při izolovaných opakovaných nízkých hladinách estriolu a estradiolu doporučujeme DHEAS test a indukci porodu do 40. týdne gravidity.

Klíčová slova: těhotenství, placentární steroidní sulfatáza, deficit, nízky estriol

SUMMARY
Introduction: Human steroid sulphatase is a widely occuring enzyme localised in microsomes and catalysing the hydrolysis of esters 3-beta-hydroxy-delta 5 steroids. Its deficit is an inborn metabolic disorder with recessive X-linked inheritance. The deficit in placental sulphatase was recorded in 1 case of 6000 pregnancies. Pregnancy in which placenta and fetus lack steroid sulphatase is characterised by subnormal discharge of estrogens, especially that of estriol.
Material and Methods: During the past 10 years, we have recorded 5 cases with placental sulphatase deficit. All patients had a significantly decreased urine estriol and serum estradiol, other examinations including Doppler measurement of blood flow were normal. All pregnancies ended by induction of labour amd delivery of a male fetuses prior to birth terms.
Conclusion: The diagnosis of fetoplacental insufficiency requires dynamic monitoring of all available laboratory and clinical examinations. In cases of isolated repeated low estriol and estradiol levels we recommend DHEAS test and induction of birth up to the 40th week of pregnancy.

Key words: pregnancy placental steroid sulphatase, deficit, low estriol.

Slov. Gynek. Pôrod., 7, 2000, č. 1, s. 15–16

 

OVARIAL INSUFFICIENCY, FUNCTION OF THYROID GLAND AND FERTILITY

OVARIÁLNA INSUFICIENCIA, FUNKCIA ŠTÍTNEJ ŽĽAZY A FERTILITA

S. ORAVEC, S. HLAVAČKA
II. interná klinika LFUK a FN Bratislava
Prednosta: prof. MUDr. I. Balažovjech, DrSc.
I. gynekologicko-pôrodnícka klinika LFUK a FN, Bratislava
prednosta: doc. MUDr. M. Borovský, CSc.

SÚHRN
Vychádzajúc z početných klinických pozorovaní, keď po podávaní extraktov zo štítnej žľazy a neskôr čistých preparátov hormónov štítnej žľazy mladým infertilným ženám a ženám s poruchou menštruačného cyklu došlo k úprave cyklu a často aj k žiaducej koncepcii, predpokladala sa funkčná spätosť medzi štítnou žľazou a ováriami, resp. priamy vplyv hormónov štítnej žľazy na reprodukčnú funkciu ovárií. Chýbali exaktné vedecké dôkazy, ktoré mali ozrejmiť toto funkčné prepojenie oboch endokrinných žliaz. Výskumné práce posledných rokov v oblasti ľudskej reprodukcie, ktoré nadväzovali na experimentálne práce o superrodine steroidových tyreoidových receptorov kódovaných variantmi protoonkogénu c-erb-A, priniesli dôkazy o prítomnosti TSH, ale aj T3-receptorov v ováriách a priamom vplyve TSH a T3 na steroidogenézu a zrenie oocytu. Autori v prehľadnom článku približujú práce posledných rokov, ktoré sú klúčové pre objasnenie vzťahu štítna žľaza-ovárium, a podávajú aj terapeutické návody pre praktickú klinickú aplikáciu aktuálnych experimentálnych poznatkov z oblasti ľudskej reprodukcie.

Kľúčové slová: štítna žľaza, ovárium, hormóny, fertilita.

SUMMARY
The treatment of young infertile women and women with menstrual-cycle dysfunction by thyroid gland extracts and later by pure thyroid hormones led to improvement of their menstrual cycle and frequently also to a desired conception. Therefore a functional connection between thyroid and ovarium, i.e. an effect of thyroid hormones on the ovarial reproductive function was supposed. However, until recently, no exact scientific proof existed, which could explain the functional connection between these two endocrine glands. The scientific discoveries of the last years on the area of human reproduction (which continued in the experimental works on superfamily of steroid/thyroid receptors, which have been coded by protooncogen c-erb-A variants), presented a proof for presence of thyroid stimulating hormone (TSH) as well as of T3-receptors in ovarium and by this way for direct TSH- and T3-effect on the steroidogenesis and the oocyt maturation. Authors in this review article aproche the scientific discoveries from last years, who seem to be crutial for the explanation of the thyroid-ovarium relation and present the treatment algorithmus for practical clinical application of the actual experimental knowledges about the human reproduction.

Key words: thyroid gland, ovary, hormones, fertility.

Slov. Gynek. Pôrod., 7, 2000, č. 1, s. 17–25

 

POSITION OF COLPOSCOPY IN DIAGNOSTIC SYSTEM OF CERVICAL LESIONS

POSTAVENIE KOLPOSKOPIE V SYSTÉME DIAGNOSTIKY LÉZIÍ MATERNICOVÉHO KRČKA

M. REDECHA
I. gynekologicko-pôrodnícka klinika LFUK a FN, Bratislava
Prednosta: doc. MUDr. M. Borovský, CSc.

SÚHRN
Autor sa zaoberá problematikou včasnej diagnostiky a skríningu dysplázií a karcinómu maternicového krčka. Za dôležitý faktor, znižujúci účinnosť skríningu považuje nedostatky v kolposkopickom vyšetrení. V základnom skríningu je vyšetrenie napriek vysokým ekonomickým nákladom len málo senzitívne. Možnosti skvalitnenia kolposkopie vidí v skvalitnení postgraduálnej výchovy a zlepšení technického vybavenia. V závere autor uvádza niektoré možnosti skvalitnenia skríningového systému.

Kľúčové slová: kolposkopia, dysplázie krčka, karcinóm krčka, HPV, skríning.

SUMMARY
Author deals with the problem of early diagnosis, and screening of dysplasions, and with carcinoma of uterine cervix. He consideres defections in colposcopical examinations to be important factor that decrease the effection of screening. Despite of high financial expences the examination in basic screening has just a low sensitivity. Author sees the ways of improving the qualities of colposcopy in better postgradual education and in better technical equipment. In the end he lists some ways that improve the screening system.

Key words: colposcopy, dysplasion of uterine cervix, cervix carcinoma, HPV, screening.

Slov. Gynek. Pôrod., 7, 2000, č. 1, s. 26–29

 

RECOMMENDATION IN HORMONE REPLACEMENT THERAPY BY ESTROGENS AND GESTAGENS DURING CLIMACTERIUM AND POSTMENOPAUSE

ODPORÚČANIA NA SUBSTITUČNÚ LIEČBU ESTROGÉNMI A GESTAGÉNMI V KLIMAKTÉRIU A V POSTMENOPAUZE

M. BIRKHHÄUSER, W. BRAENDLE, M. BRECKWOLDT, P.J. KELLER, H. KUHL, B. RUNNEBAUM
Universitäts-Frauenklinik, Bern, Švajčiarsko
Universitäts-Frauenklinik, Hambrurg, Nemecko
Universitäts-Frauenklinik, Freiburg, Nemecko
Universitäts-Frauenklinik, Zürich, Švajčiarsko
Universitäts-Frauenklinik, Franfurkt am Main, Nemecko
Universitäts-Frauenklinik, Heidelberg, Nemecko

SÚHRN
Autori prezentujú odporúčania substitučnej liečby estrogénmi a gestagénmi v klimakteréiu a postmenopauze, ktoré vznikli počas 23. pracovného stretnutia “Zürcher Gesprächkreis”, ktoré sa uskutočnilo dňa 3.12.1999 v Bratislave.

Kľúčové slová: HRT, estrogény, gestagény, orálna liečba, transdermálna liečba, indikácie, kontraindikácie.

SUMMARY
The authors review the recommendations of hormone replacement therapy by estrogens and gestagens during climacterium and postmenopause which were presented at the 23rd workshop which took place on 3rd December 1999 in Bratislava.

Key words: HRT, estrogens, gestagens, oral therapy, transdermal therapy, indication, contraindication

Slov. Gynek. Pôrod., 7, 2000, č. 1, s. 30–33

 

DEVELOPMENT TRENDS IN GYNECOLOGIC ONCOLOGY

VÝVOJOVÉ TRENDY V GYNEKOLOGICKEJ ONKOLÓGII

M. MLYNČEK, M. KRJAK, A. OBERT
Gynekologicko-pôrodnícke oddelenie Krajskej NsP, Nitra
Prednosta: doc. MUDr. M. Mlynček, CSc.

SÚHRN
Autori zdôrazňujú význam založenia sekcie gynekologickej onkológie Slovenskej gynekologicko-pôrodníckej spoločnosti a v jej nadväznosti perspektívu konštituovania subšpecializácie gynekologického onkológa. Diagnostika a najmä terapia zhubných gynekologických nádorov si vyžaduje multidiciplinárny prístup a jednoznačnú centralizáciu do ústavov, ktoré ročne liečia minimálne 200 novodiagnostikovaných prípadov. Operatér by mal operovať aspoň 60 onkogynekologických operácií za rok. Prežívanie pacientok liečených v centrách vybavených personálne a prístrojovo na adekvátnej úrovni je dlhšie, ako na pracoviskách s nedostatočným počtom prípadov. Druhým závažným dôvodom pre centralizáciu sú ekonomické faktory. Liečba pacientok so zhubnými nádormi je drahá, ale je podstatne lacnejšia a efektívnejšia ako starostlivosť o pacientky suboptimálne liečené na malých pracoviskách. Pravidelná prezentácia liečebných výsledkov s využívaním prospektívnej databázy je obligátnou kontrolou činnosti onkogynekologických centier. Formovanie sekcie a subšpecializácie gynekologickej onkológie v krajinách Európskej únie podporujú významné medzinárodné inštitúcie, ako je European Union of Medical Specialists a European Board and College of Obstetrics and Gynaecology.

Kľúčové slová: gynekologická onkológia, operačná liečba, onkogynekologické centrá.

SUMMARY
The authors emphasise the significance of the establishment of the section of gynecologic oncology at the Slovak Gynecologic and Obstetric Society and subsequently, the prospective of the subspecialisation of gynecologic oncologist. The diagnosis and especially the therapy of malign gynecologic tumors require a multidisciplinary approach and a unambiquous centralisation in institutions which treat 200 of newly diagnosed cases per year at minimum. The surgeon should perform 60 oncologic surgeries per year. The survival of patients who have been treated at centres adequately equipped by personnel as well as technology is longer than at those with insufficient number of cases. The second significant reason for centralisation is the economic factor. The treatment of patients with malign tumors is expensive, however substantially cheaper and more effective than the suboptimal care of patients provided at smaller working places. Regular presentations of therapeutic results with the use of prospective database is an obligatory control of activities performed at oncologic centres. The formation of sections and gynecologic oncology subspeciaisation in the countries of the European Union is supported by significant international institutions such as European Union of Medical Specialists, and European Board and College of Obstetrics and Gynecology.

Key words: gynecologic oncology, surgical treatment, oncologic centres

Slov. Gynek. Pôrod., 7, 2000, č. 1, s. 34–35

 

PROBLEMATIC OF REPRODUCTIVE HEALTH FROM POINT OF VIEW OF GYNECOLOGY AND OBSTETRICS

PROBLEMATIKA REPRODUKČNÉHO ZDRAVIA Z POHĽADU GYNEKOLÓGIE A PÔRODNÍCTVA

M. KLIMENT, V. CUPANÍK

Slov. Gynek. Pôrod., 7, 2000, č. 1, s. 36–38

 

ABLATION OF ENDOMETRIUM

ABLÁCIA ENDOMETRIA

P. BIELIK, P. HUNÁK, M. FRUHWALD, I. TAUFER
Gynekologicko-pôrodnícke oddelenie NsP F.D. Roosevelta, Banská Bystrica
Primár: MUDr. I. Taufer

SÚHRN
Autori upozorňujú na novšie možnosti riešenia recidivujúceho maternicového krvácania. Uvádzajú prípad prvej úspešnej hysteroskopickej ablácie myometria.

Kľúčové slová: ablácia endometria, hysteroskopia, recidivujúce metrorágie.

SUMMARY
The authors review modern possibilities in the solution of exacerbating uterine bleeding. They present the case of the first successful hysteroscopic ablation of myometrium.

Key words: endometrial ablation, hysteroscopy, exacerbating metrorrhage.

Slov. Gynek. Pôrod., 7, 2000, č. 1, s. 39–41

 

ODBORNÉ INFORMÁCIE A SPRÁVY