Electronic Library of Scientific Literature - © Academic Electronic Press
Volume 8 / 2001 / No. 2
Ivan Frič
Slov. Gynek. Pôrod., 8, 2001, s. 60
NÁVRH PROTOKOLU BIOPTICKÉHO VYŠETRENIA KARCINÓMU PRSNEJ ŽĽAZY
K. KAJO, L. PLANK, P. SZÉPE
Ústav patologickej anatómie Jeséniovej LFUK a MFN, Martin
Prednosta: doc. MUDr. Ľ. Lauko, CSc.
SÚHRN
Autori predkladajú návrh protokolu bioptického vyšetrenia karcinómu prsnej žľazy, ktorý sumarizuje odporúčané postupy a vlastné skúsenosti potrebné pre exaktnú typizáciu, klasifikáciu, „grading“ a „staging“ tohto ochorenia v bioptickom materiáli. Okrem makroskopického a mikroskopického nálezu je protokol na základe súčasných poznatkov a požiadaviek klinickej praxe doplnený o imunohistochemickú detekciu niektorých bioptických ukazovateľov (hormónových receptorov, proliferačných antigénov, príp. iných) priamo v nádorovom tkanive.
Okrem toho autori odporúčajú pri invazívnom karcinóme aj zhodnotenie Nottinghamského prognostického indexu, resp. pri duktálnom karcinóme in situ Van Nuysského prognostického indexu. Navrhujú aj algoritmus praktického postupu bioptického vyšetrenia novodiagnostikovaných prípadov karcinómu prsnej žľazy s kompletizáciou doplnkových imunohistochemických vyšetrení v regionálnych centrách (obr. 1, tab. 2, lit. 25).
Kľúčové slová: karcinóm prsnej žľazy, bioptické vyšetrenie, prognostické faktory, biologické ukazovatele.
Summary
The authors suggest a protocol of bioptic examination of breast carcinoma which summarises the recommended procedures as well as their own experience necessary for exact typifying, classification, grading and staging of this disease within bioptic material. In addition to macroscopic and microscopic findings, the protocol is, on the basis of current knowledge and demands of clinical practice, supplemented by immuno-histochemical detection of some bioptic indicators (hormonal receptors, proliferation antigens, etc.) directly within the tumour tissue. In addition to the latter, the authors recommend to evaluate invasive carcinomas also by Nottingham Prognostic Index, or in case of duct carcinoma in situ, by Van Nuyssky prognostic Index. In newly diagnosed cases of breast carcinoma, they also suggest an algorithm of practical procedures in bioptic examination with the completion of supplementary immuno-histochemical examination at regional centres (Fig. 1, Tab. 2, Lit. 25).
Key words: breast carcinoma, bioptic examination, prognostic factors, biologic indicators.
Slov. Gynek. Pôrod., 8, 2001, s. 61–66
POMARKETINGOVÉ SLEDOVANIE ÚČINNOSTI A BEZPEČNOSTI PERORÁLNEHO ANTIKONCEPČNÉHO PRÍPRAVKU CILEST® V POPULÁCII SLOVENSKÝCH ŽIEN
V. CUPANÍK, S. EDELSTEINOVÁ
Gynekologicko-pôrodnícka nemocnica, Bratislava
Riaditeľ: prim. MUDr. V. Cupaník, CSc.
Katedra farmakológie FaFUK, Bratislava
Prednosta: prof. MUDr. P. Švec, DrSc.
SÚHRN
Perorálna antikoncepcia si stále hľadá svoje miesto v populácii slovenských žien. V predloženej práci sa autori zamerali na sledovanie účinnosti a bezpečnosti prípravku CilestR, ktorý obsahuje 250 µg norgestimátu a 35 µg etinylestradiolu, a zaraďuje sa tak do tretej generácie prípravkov obsahujúcich gestagén.
Na multicentrickej otvorenej pomarketingovej šesťmesačnej štúdii sa zúčastnilo 5658 užívateliek. Kompletných protokolov bolo 5035. Štúdia sledovala okrem základných somatických údajov a vitálnych funkcií účinnosť a bezpečnosť prípravku CilestR, menštruačný cyklus a jeho poruchy, dysmenoreu, frekvenciu a intenzitu predmenštruačnej tenzie, subjektívnu spokojnosť žien s užívaním prípravku, stav pleti, vlasov a výskyt akné.
Výsledky štúdie potvrdili, že CilestR neovplyvňuje základné vitálne funkcie a nemá vplyv na zmeny systolického a diastolického tlaku. Pearlov index bol 0,26, čo je v zhode s údajmi uvádzanými v literatúre. Dysmenorea, predmenštruačná tenzia, ako aj prítomnosť krvácania z prieniku počas cyklu sa výrazne upravili už po troch cykloch. Po šiestich cykloch užívania 95,4 % žien nemalo „spotting“ ani mimomenštruačné krvácanie.
97 % žien sa subjektívne vyjadrilo, že počas užívania prípravku CilestR nepozorovalo poruchy menštruačného cyklu.
Spokojnosť s prípravkom hodnotilo 96,4 % žien ako výbornú a dobrú. Potvrdil sa dobrý dermatologický účinok CilestuR – 68,3 % žien s akné uviedlo zlepšenie stavu, 60,2 % zmenšenie premastenia vlasov a 69,3 % zlepšenie stavu mastnej pleti (obr. 6, lit. 6).
Kľúčové slová: hormonálna antikoncepcia, CilestR.
Summary
Oral contraceptives keep seeking their position among the Slovak female population. The presented study is focused on investigation of the effect and safety of the preparation CilestR containing 250 µg of norgestimate and 35 µg of ethinyloestradiol. It represents the third generation of gestagen containing preparations. The multi-centric open post-marketing six-month study was applied on 5, 658 users. 5, 035 protocols have been completed. In addition to somatic data and vital functions, the study was focused on the effect and safety of the preparation CilestR, impact on menstruation cycle and its disorders, dysmenorrhea, frequency and intensity of pre-menstrual tension, subjective satisfaction of females using the preparation, state of complexion and the occurrence of acne. The results of the study have confirmed that CilestR does not influence the basic vital functions and has no impact on systolic and diastolic pressure changes. The Pearl index was 0.26, which is in accord with the data presented in literature. Dysmenorrhea, pre-menstrual tension, as well as the presence of bleeding amidst the cycle improve remarkably as soon as after three cycles. After six cycles of using the preparation, 95.4 % of females stopped having both spotting and out of cycle bleeding.
97% of females stated that during their use of the preparation CilestR they had not observed any disorders in their menstruation cycles. Their satisfaction with the preparation was evaluated by 96.4% of females as excellent and good. The dermatologic effect of CilestR was proved in 68.3 % of females suffering from acne who presented that their state had improved, 60.2 % stated a decrease in hair oiliness and 69.3 % stated that their state of complexion oiliness had improved (Fig. 6, Lit. 6).
Key words: hormonal contraceptives, CilestR.
Slov. Gynek. Pôrod., 8, 2001, s. 67–71
STAV NOVORODENCA PO PÔRODE KONCOM PANVOVÝM
R. SEČKÁROVÁ, P. SLEZÁK, J. ZÁHUMENSKÝ, B. HUBKOVÁ, D. DEMEČKO, D. TÁBORSKÝ
Gynekologicko-pôrodnícke oddelenie NÚTaRCH, Bratislava
Prednosta: prim. MUDr. P. Slezák
SÚHRN
Autori vo svojej práci zhodnotili súbor novorodencov z jednoplodových gravidít porodených v polohe koncom panvovým na gynekologicko-pôrodníckom oddelení NÚTaRCH v období za 5 rokov. Súbor tvorilo 71 novorodencov, z ktorých 35 (49,3 %) bolo porodených spontánne, 32 (45,1 %) bolo porodených cisárskym rezom a 4 novorodenci (5,6 %) boli porodení parciálnou extrakciou. Stav novorodenca hodnotili pomocou Apgarovej skóre, hodnoty pH z pupočníkovej artérie, neurologickým vyšetrením a prítomnosťou pôrodných poranení. Nezistili podstatný rozdiel medzi jednotlivými skupinami novorodencov. Ak nie sú prítomné závažné medicínske dôvody pre ukončenie pôrodu cisárskym rezom, treba dať prednosť spontánnemu pôrodu.
Kľúčové slová: pôrod koncom panvovým, stav novorodenca.
Summary
The authors in their work have evaluated a set of newborn babies from one-foetus pregnancies delivered by breech birth at the obstetric ward of NÚTaRCH during a 5-year period. The set was constituted by 71 newborn babies, out of which 35 (49.3%) were born spontaneously, 32 (45.1%) by cesarean section, and 4 babies (5.6%) were born by partial extraction. The states of infants were evaluated by Apgar score, pH values of umbilical artery, neurological examination, and by the presence of obstetric injuries. There was no significant difference between individual groups of newborn babies. Should there be no significant medical reason for terminating the pregnancy by cesarean section, preference should be given to spontaneous delivery.
Key word: breech birth, state of newborn infants.
Slov. Gynek. Pôrod., 8, 2001, s. 72–73.
PRAVÁ MENŠTRUAČNÁ MIGRÉNA
P. ŠPALEK
Neurologická klinika SPAM a NsP Ružinov, Bratislava
Prednosta: prof. MUDr. Ľ. Lisý, DrSc.
SÚHRN
Migréna postihuje približne 10 % populácie. Pred pubertou je výskyt migrény u oboch pohlaví rovnaký – 4 %. Od adolescencie sa tento pomer významne mení. V dospelosti sa migréna vyskytuje u 16 % žien a len u 5 % mužov (pomer 3,2:1). Záchvat migrény u väčšiny pacientov vyprovokuje kombinácia viacerých vyvolávajúcich faktorov, pričom jednotlivé sú spravidla dobre tolerované. U žien sú veľmi významné hormonálne vplyvy (menarché, menštruácia, tehotnosť, menopauza, antikoncepcia, hormonálna substitučná liečba). U žien v reprodukčnom veku je kumulatívny vplyv provokujúcich faktorov významný, ale veľmi dôležitú úlohu pri vzniku migrény má menštruácia. Zo žien, ktoré majú migrénu, 50 % udáva určitý vzťah k menštruácii.
Podľa časového vzťahu k menštruácii existujú 4 typy migrén u žien:
1. Nemenštruačná migréna: vyskytuje sa kedykoľvek počas cyklu a je najčastejšou migrénou u žien (asi 50 %) s výskytom foriem migrény bez aury aj migrén s aurou.
2. Perimenštruačné migrény: majú určitú, ale časovo menlivú väzbu k menštruácii, vyskytujú sa nepravidelne.
3. Premenštruačné migrény: vznikajú 7 až 2 dni pred menštruáciou. Môžu byť súčasťou premenštruačného syndrómu, ktorý môže mať aj príznaky premenštruačnej dysforickej poruchy.
4. Pravá menštruačná migréna: migrenózne záchvaty vznikajú v dobe 2 dni pred začatím až 2 dni po začatí menštruácie. V inej dobe cyklu sa záchvaty migrény nevyskytujú. Pravá menštruačná migréna (PMM) postihuje asi 7 % celkového počtu žien s migrénou. Príznaky (PMM) sú identické s príznakmi migrény s aurou, ale ich intenzita je veľmi silná, pacientky zneschopňuje profesiolnálne aj spoločensky. Liekom voľby liečby PMM sú jednoznačne triptany. Možné sú aj ďalšie terapeutické postupy. Optimálna diagnostická a liečebná starostlivosť o pacientky s PMM vyžaduje spoluprácu gynekológov a neurológov (lit. 12).
Kľúčové slová: migréna, sterilný neurogénny zápal, hormonálne vplyvy, pravá menštruačná migréna, triptany.
Summary
Migraine afflicts app 10% of the population. Prior to puberty, the occurrence of migraine is equal in both sexes – 4%. After adolescence, this ratio significantly changes. In adulthood the migraine occurs in 16% of females and only 5% of males (ratio 3.2:1). In the majority of patients, the attack of migraine is brought about by a combination of several triggering factors, while individual attacks are, as a rule, well tolerated. Afflicted women display significant hormonal influences (menarche, menstruation, pregnancy, menopause, contraceptives, hormonal replacement therapy). Women at reproductive age show a significant cumulative impact of triggering factors, however a very important role in the development of migraine is played by menstruation. 50% of women suffering from migraines present a certain link of their migraine states with menstruation.
According to migraine timing in relation to menstruation, there are 4 types of migraines in women:
1. Non-menstrual migraine: it occurs anytime during the cycle and represents the most frequent migraine in women (app 50%) either with or without aura.
2. Peri-menstrual migraine: it has a certain, however irregular link with menstruation cycle.
3. Pre-menstrual migraines: it occurs 7 to 2 days prior to menstruation. It can be a part of the pre-menstrual syndrome which can display the signs of pre-menstrual dysphoric disorder.
4. True menstrual migraine: migraine attacks develop from 2 days before to 2 days after the beginning of menstruation. They do not appear out of this period range. The true menstrual migraine (TMM) afflicts 7% of women suffering from migraine The symptoms of TMM are identical with those of migraine with aura, but their intensity is very strong, disabling the afflicted women professionally as well as socially. The drugs of option are unambiguously represented by triptanes. Other therapeutic procedures are possible too. The optimal diagnostic and therapeutic care of patients with TMM requires co-operation of gynaecologists and neurologists (Lit. 12).
Key words: migraine, sterile neurogenic inflammation, hormonal influences, true menstruation migraine, triptanes.
Slov. Gynek. Pôrod., 8, 2001, s. 74–77
SYFILIS TEHOTNEJ ŽENY A JEJ DETÍ
J. WALLA
Gynekologicko-pôrodnícke oddelenie NsP, Topoľčany
Prednosta: prim. MUDr. J. Síleš
SÚHRN
Syfilis v tehotnosti ohrozuje nielen matku, ale aj jej plod. V súčasnosti sú dostupné a dobre rozpracované metódy diagnostiky a liečby tohto ochorenia. Autor vo svojej práci prináša ich aktuálny prehľad (obr. 4, tab. 4, lit. 28).
Kľúčové slová: syfilis, tehotnosť, syphilis connata.
Summary
Syphilis in pregnancy endangers not only the mother, but also her foetus. The author presents an actual review of diagnostic and therapeutic methods that are currently well worked out and available. (Fig. 4, Tab. 4, Lit. 28).
Key words: syphilis, pregnancy, syphilis conata.
Slov. Gynek. Pôrod., 8, 2001, s. 78–84
ODPORÚČANIA PRE ŠTANDARDIZÁCIU OPERAČNÝCH POSTUPOV V ONKOGYNEKOLÓGII
M. MLYNČEK, J. KÁLLAY, L. MASÁK, P. BAZOVSKÝ
Gynekologicko-pôrodnícka klinika NsP, Nitra, a FZaSP Trnavskej univerzity, Trnava
Prednosta: doc. MUDr. M. Mlynček, CSc.
Klinika gynekologickej onkológie Onkologického ústavu sv. Alžbety, s.r.o., Bratislava
Prednosta: MUDr. J. Kállay
Gynekologicko-pôrodnícka klinika FNsP akademika Dérera a SPAM, Bratislava
Prednosta: prof. MUDr. J. Štencl, CSc.
Slov. Gynek. Pôrod., 8, 2001, s. 85-92
KEDY INDIKOVAŤ V POSTMENOPAUZE TIBOLON (LIVIALR)?
Ľ. JANEK, Ľ. JANEK ml.
NZZ gynekologická ambulancia, Šamorín
Vedúci: MUDr. L. Janek
II. Gynekologicko-pôrodnícka klinika LFUK a NsP Ružinov, Bratislava
Prednosta: prof. MUDr. K. Holomáň, CSc.
SÚHRN
Tibolon je syntetický steroidný hormón s tkanivovo špecifickou estrogénovou, gestagénovou, ako aj androgénovou aktivitou. Rovnako ako estrogénová (príp. estrogén-gestagénová) substitúcia je spoľahlivo účinný pri odstránení klimakterických ťažkostí a v prevencii osteoporózy. Klinický profil tibolonu (LivialuR) má výhody oproti substitučnej terapii estrogénmi (resp. estrogén-gestagénmi) – má minimálnu stimuláciu endometria s redukciou krvácania zo spádu, zriedkavo vyvoláva pocit napätia v prsníkoch a znižuje mamografickú denzitu prsníkov. Autori vo svojej práci diskutujú o medicínsko-ekonomických aspektoch indikácií použitia tohto preparátu (obr. 3, lit. 34).
Kľúčové slová: tibolon (LivialR), hormonálna substitučná terapia, osteoporóza, karcinóm prsníka.
Summary
Tibolone is a synthetic steroid hormone with a tissue-specific estrogen, gestagen as well as androgen activities. Similarly to estrogen (or estrogen-gestagen) substitution, it is a reliable effective measure of eliminating the climacteric difficulties and the prevention of osteoporosis. The clinical profile of tibolone (LivialR) has some advantages when compared with estrogen (or estrogen-gestagen) replacement therapy – it has a minimum stimulation effect on endometrium and reduces bleeding, it rarely brings about the sensation of tension within the breasts and decreases the mammographic density. The authors discuss the medical and economic aspects of indication of this preparation (Fig. 3, Lit. 34).
Key words: Tibolone (LivialR), hormonal replacement therapy, osteoporosis, breast carcinoma.
Slov. Gynek. Pôrod., 8, 2001, s. 93–97
HEMATÓM V SPATIUM RETROPUBICUM – ZRIEDKAVÁ FORMA KRVÁCANIA PO PÔRODE
J. CHABADA, E. SCHOLTZ, J. ČERNÁKOVÁ, I. LUTTER
III. gynekologicko-pôrodnícka klinika LFUK, Bratislava
Prednosta: doc. MUDr. J. Chabada, CSc.
SÚHRN
Autori v kazuistike opisujú prípad potenciálne letálnej komplikácie pri pôrode – krvácanie do spatium retropubicum s rozvojom hemoragického šoku, ktorá sa riešila operačnou intervenciou a liečbou šoku. Ide o veľmi zriedkavú formu krvácania po pôrode, ktorá dotaraz nebola publikovaná v dostupnej literatúre (lit. 4).
Kľúčové slová: krvácanie po pôrode, hematóm po pôrode, hemoragický šok po pôrode.
Summary
The authors describe a case of a potentially lethal birth complication – bleeding into retropubic space with the development of haemorrhagic shock solved by surgical intervention and treatment of shock. It involves a rare form of postpartal bleeding which has not been published so far in available literature (Lit. 4).
Key words: postpartal bleeding, postpartal hematoma, postpartal haemorrhagic shock.
Slov. Gynek. Pôrod., 8, 2001, s. 98–100
Electronic Library of Scientific Literature - © Academic Electronic Press