Electronic Library of Scientific Literature


SLOVENSKÁ GYNEKOLÓGIA A PÔRODNÍCTVO



Volume 6 / 1999 / No. 4

 

 

ADENOMYOSIS, INCIDENCE AND COINCIDENCE IN SURGICAL MATERIAL

ADENOMYÓZA. VÝSKYT A KOINCIDENCIA V OPERAČNOM MATERIÁLI

J. RICHNAVSKÝ, V. KRAUS, B. FIALOVÁ, Š. LUKAČÍN
I. gynekologicko-pôrodnícka klinika LF UPJŠ, Košice
Prednosta: doc. MUDr. Š. Lukačín, CSc.

SÚHRN
Cieľ: Analyzovať výskyt adenomyózy vo vzťahu k anamnestickým údajom a poukázať na koincidenciu s inými závažnými patologickými nálezmi.
Metódy: Autori selektovali pacientky s histologicky verifikovanou adenomyózou po hysterektómii alebo operačnom odstránení časti maternice. Hodnotili gynekologicko-pôrodnícke anamnestické údaje, porovnávali výskyt adenomyózy s palpačným gynekologickým nálezom pred operáciou. Analyzovali koincidenciu výskytu adenomyózy s výskytom iného typu endometriózy, benígnych a malígnych ochorení ženských genitálií.
Výsledky: Adenomyóza sa histologicky verifikovala v 40,1 % operačných preparátov. Najčastejší výskyt bol vo vekovej kategórii od 46 do 50 rokov. Inštrumentárnym výkonom v dutine maternice sa podrobilo 57 % pacientok. 60,8 % žien malo v anamnéze kyretáž a/alebo cisársky rez. Fyziologické menštruačné cykly s normálnym krvácaním udávalo takmer 80 % žien. Palpačným vaginálnym vyšetrením predoperačne sa zistil zväčšený uterus v 60,8 %. Z benígnych ochorení bola najvyššia koincidencia s myomatóznym uterom (50,3 %). S malignitami ženských pohlavných orgánov bola koincidencia adenomyózy v 23 %.
Záver: Adenomyóza je častým nálezom, ktorý sa najviac zisťuje u žien v perimenopauzálnom veku, najmä u žien s inštrumentárnymi výkonmi na maternici v anamnéze. Najvyššia koincidencia adenomyózy je s myomatózne zmeneným uterom, vysoká je aj so zhubnými nádormi ženských pohlavných orgánov.

Kľúčové slová: adenomyóza, koincidencia, endometrium.

SUMMARY
Objective: To analyse the incidence of adenomyosis in relation to case history data and to indicate the coincidence with other serious pathological findings.
Methods: The authors selected patients with histologically verified adenomyosis after total or partial hysterectomy. They evaluated the gynaecologic and obstetric case histories of patients, compared the incidence of adenomyosis with palpatory gynaecologic findings prior to operation. They analysed the coincidence of adenomyosis with the incidence of another type of endometriosis, benign and malign diseases of the female genital tract.
Results: Adenomyosis was histologically verified in 40.1 % of surgical preparations. The most frequent incidence was within the range from 46 to 50 years of age. The surgical intervention into the uterine cavity was performed in 57 % of patients. 60.8 % had curettage in their case histories and/or caesarian section. Physiological menstruation cycles with normal bleeding was presented by 80 % of patients. The pre-operation palpatory vaginal examination revealed an enlarged uterus in 60.8 %. The benign diseases most frequently coincided with myomatous uterus (50.3 %). The coincidence of adenomyosis with malign diseases was in 23 % of cases.
Conclusion: Adenomyosis is a frequent finding which is mostly found in women at peri-menopause age, especially in women with surgical intervention in their case histories. The highest coincidence of adenomyosis occurs with myomatous uterine changes, however it is significantly high also in coincidence with malign tumors of female genitals.

Key words: adenomyosis, coincidence, endometrium

Slov. Gynek. Pôrod., 6, 1999, č. 4, s. 153–157

 

PAPILLOMAVIRUS INFECTION OCCURRENCE AFTER SOME TREATMENT MODALITIES OF UTERINE CERVIX LESIONS

VÝSKYT PAPILOMAVÍRUSOVEJ INFEKCIE PO NIEKTORÝCH MODALITÁCH LIEČBY LÉZIÍ MATERNICOVÉHO KRČKA

M. REDECHA, M. KORBEĽ, M. BOROVSKÝ, Z. NIŽŇANSKÁ
I. gynekologicko-pôrodnícka klinika LFUK a FN, Bratislava
Prednosta: doc. MUDr. M. Borovský, CSc.

SÚHRN
Cieľ: Infekcia ľudským papilomavírusom sa považuje za hlavný etiologický faktor karcinómu maternicového krčka. Autori v retrospektívnej analýze hodnotia výskyt papilomavírusovej infekcie po niektorých modalitách liečby lézií maternicového krčka.
Metodika: Papilomavírusovú infekciu krčka maternice vyšetrovali DNA hybridizačnou metódou (hybrid capture assay) u 58 žien. Podľa histologických vyšetrení išlo v 18 prípadoch o lézie bez dysplastických zmien a v 40 prípadoch o prekancerózy typu CIN I až CIN III. Tieto ženy sa následne podrobili liečbe. Lézie sa liečili v 21 prípadoch diatermokoaguláciou, v 14 prípadoch kryokauterizáciou a v 23 prípadoch abláciou postihnutého ložiska klasickou konizáciou maternicového krčka alebo LOOP technikou. Kontrolné vyšetrenia na prítomnosť papilomavírusovej infekcie sa robili 8 týždňov a 6 mesiacov po liečbe.
Výsledky: Z vyšetrení pred liečbou lézií vyplynulo, že so stúpajúcou závažnosťou dysplastických zmien epitelu stúpa aj výskyt vysokorizikových typov HPV. Pri kontrole 8 týždňov po liečbe sa zistilo pretrvávanie HPV pozitivity v 10 (17,2 %) prípadoch. Po 6 mesiacoch bolo už HPV pozitívnych 17 (29,3 %) liečených žien (p<0,05). Pretrvával výskyt predovšetkým vysokorizikových typov vírusu. Podľa spôsobu ošetrenia autori pozorovali po deštrukčných metódach (diatermokoagulácia a kryokauterizácia) len nevýznamne vyšší výskyt infekcie ako po použití niektorej ablačnej metódy. Pretrvávajúca pozitivita infekcie po ošetrení nebola v súvislosti s histologickou závažnosťou lézie. Pri vzostupe výskytu infekcie po 6 mesiacoch mala pravdepodobne významnú úlohu reinfekcia.
Záver: Vzhľadom na časté pretrvávanie papilomavírusovej infekcie aj po ošetrení lézie krčka maternice by mali zostať tieto ženy v dispenzárnej starostlivosti a mali by sa pravidelne cytologicky a kolposkopicky kontrolovať.

Kľúčové slová: ľudský papilomavírus, sexuálne prenosné ochorenia, lézie krčka, cervikálna intraepitelová neoplázia.

SUMMARY
Purpose: Infection of human papillomavirus is considered to be the major etiologic factor of uterine cervix carcinoma. In retrospective analysis authors evaluate the occurrence of papillomavirus infection after some modality of uterine cervix lesion treatment.
Methods: The presence of uterine cervix papillomavirus infection was examinated in 58 women by DNA hybridization method, hybrid capture assay. According to histological examination in 18 cases they were dealing with the lesions without dysplastic changes and in 40 cases results showed precancerous lesions of CIN I to CIN III. Consequently these women underwent medical treatment. Lesions were treated by diathermocoagulation in 21 cases, in 14 cases by kryocauterization, and in 23 cases by ablation of damaged focus by classical conization of uterine cervix or by LOOP method. Control examinations on the presence of papillomavirus infection were done in 7-8 weeks and 6 months after the treatment.
Results: From the examination before the lesion treatment results that along with the increasing seriousness of dysplastic epithel changes also increases the occurrence of high-risk types of HPV. In the control 8 weeks after the treatment they detect HPV positivity in 10 (17,2 %) cases. After 6 months were 17 (29.3 %) cured women already HPV positive (p<0,05). Mostly the occurrence of high-risk types of viruses remain. According to the type of used treatment the authors observed, after destruction methods (diathermocoagulation and kryocauterization), nonsignificant higher occurrence of the infection then after the use of some ablation methods. The remaining positivity of infection after the treatment was not in connection with the histological seriousness of the lesion. Reinfection probably played an important role in the rising occurrence of HPV infection after six months.
Conclusion: According to the often remaining of papillomavirus infection even after the uterine cervix lesion treatment, these women should stay in dispensar care, and should be regularly cytologically and colposcopically controlled.

Key words: human papillomavirus, sexually transmitted diseases, uterine cervix lesion, cervical intraepithelial neoplasia.

Slov. Gynek. Pôrod., 6, 1999, č. 4, s. 158–162

 

THE TREATMENT OF MYCOTIC COLPITIS IN PREGNANT WOMEN BY CICLOPIROCOLAMINE (DafneginR)

LIEČBA MYKOTICKEJ KOLPITÍDY TEHOTNÝCH CIKLOPIROXOLAMÍNOM (DAFNEGINR)

Z. BOBÁKOVÁ, B. ČIŽMÁR, M. BOROVSKÝ, J. DANKO, A. TRUSKA, Š. LUKAČÍN, J. HOLLER
II. gynekologicko-pôrodnícka klinika LFUK a FN, Bratislava
Prednosta: prof. MUDr. K. Holomáň, CSc.
I. gynekologicko-pôrodnícka klinika LFUK a FN, Bratislava
Prednosta: doc. MUDr. M. Borovský, CSc.
Gynekologicko-pôrodnícka klinika Jeseniovej LFUK a FN, Martin
Prednosta: prof. MUDr. J. Danko, CSc.
Gynekologicko-pôrodnícke oddelenie KNsP, Nitra
Prednosta: doc. MUDr. M. Mlynček, CSc.
I. gynekologicko-pôrodnícka klinika LFUPJŠ, Košice
Prednosta: doc. MUDr. Š. Lukačín, CSc.
VSŽ Nemocnica Šaca, Košice
Primár: MUDr. J. Holler

SÚHRN
Autori sledovali v multicentrickej štúdii úspešnosť antimykotickej liečby tehotných pacientok medzi 30. až 34. týždňom tehotnosti liečených ciklopiroxolamínom (DafneginR). V súbore 108 pacientok sa aplikovala 6-dňová neprerušovaná liečba vaginálnymi globulami v kombinácii s následnou aplikáciou vaginálnych výplachov. Efekt liečby hodnotil lekár u 70,4 % pacientok ako výborný, u 10,2 % pacientok ako dobrý, u 7,4 % pacientok ako mierny a len u 12 % pacientok bola liečba bez efektu.
Pri subjektívnom vyhodnotení účinnosti liečby pacientkou udávalo 66,7 % pacientok vyliečenie, 13,9 % pacientok zlepšenie ťažkostí, 19,4 % bolo bez zmien a žiadna z pacientok neudávala zhoršenie ťažkostí. Bezprostredne po liečbe sa pozoroval výrazný ústup symptómov (93-100 %). Vedľajšie účinky autori nezistili.
Vzhľadom na nízky výskyt vedľajších účinkov autori odporučili DafneginR ako vhodnú antimykotickú liečbu v tehotnosti.

Kľúčové slová: DafneginR, mykotická kolpitída, tehotnosť, terapia.

SUMMARY
Within a multicentric study, the authors observed the success rate of antimycotic treatment in pregnant women between the 30th and 34 th week of pregnancy treated with ciclopirocolamine (DafneginR). In a group of 108 patients, a 6-day uninterrupted treatment was applied in form of vaginal globules in combination with subsequent vaginal irrigation. The treatment effect was evaluated by the gynaecologist as being successful in 70.4 % of patients, good in 10.2 %, mild in 7.4 % and only in 12 % of patients the treatment was without effect.
The subjective evaluation of patients who stated to be healed was 66.7 %, improvement was stated in 13.9 % of patients, no changes in 19.4 % and no patient stated deterioration of disturbances. Subsequently after treatment a pronounced withdrawal of symptoms was observed (93-100 %) Adverse effects were not observed. Regarding the low incidence of adverse effects the authors recommended DafneginR as an appropriate antimycotic treatment in pregnancy.

Key words: DafneginR, mycotic colpitis, pregnancy, therapy.

Slov. Gynek. Pôrod., 6, 1999, č. 4, s. 163–166

 

POLYCYSTIC OVARIES SYNDROME AND INSULIN RESISTANCE

SYNDRÓM POLYCYSTICKÝCH OVÁRIÍ A INZULÍNOVÁ REZISTENCIA

A. KREZE Jr., P. VAŇUGA, M. KOVALÍKOVÁ
Endokrinologický ústav, Ľubochňa
Riaditeľ: doc. MUDr. J. Michálek, CSc.

SÚHRN
Syndróm polycystických ovárií a syndróm inzulínovej rezistencie spolu súvisia. Interakciou rastového hormónu, “insulin-like growth” faktora I a luteinizačného hormónu s inzulínom je v ováriu zvýšená tvorba a sekrécia androgénov a porušená folikulogenéza. Ovárium je tiež rezistentné proti inzulínu, ale len cestou klasickej tyrozínkinázovej signálnej sústavy, alternatívna signalizácia inozitolglykánovými mediátormi je úplne funkčná. Týmto mechanizmom stimuluje hyperinzulinémia tvorbu androgénov a ich následkov v podobe polycystických ovárií.

Kľúčové slová: syndróm polycystických ovárií, syndróm inzulínovej rezistencie, androgény.

SUMMARY
Polycystic ovaries syndrome and the syndrome of insulin resistance coincide. Due to the interaction of growth hormone, ”insulin-like growth” factor I and luteinizing hormone with insulin, an increased production and secretion of androgenes and an impaired folliculogenesis take place. The ovary is also resistant to insulin, but only by way of classical tyrosin kinase signal system. The alternative signalisation by means of inositol glycane mediators is fully functional. By way of these mechanisms, hyperinsulinaemia stimulates the production of androgens and their sequelae in form of polycystic ovaries.

Key words: polycystic ovaries syndrome, insulin resistance syndrome, androgens

Slov. Gynek. Pôrod., 6, 1999, č. 4, s. 167–168

 

LIMITATIONS AND OPTIONS OF CONSERVATIVE THERAPY OF URINE INCONTINENCE

HRANICE A MOŽNOSTI KONZERVATÍVNEJ TERAPIE INKONTINENCIE MOČU

Z. SEBO
Gynekologicko-pôrodnícke oddelenie NsP, Komárno
Prednosta: prim. MUDr. F. Tóth

SÚHRN
Inkontinencia moču je symptóm, ktorý znamená problém znepríjemňujúci život postihnutých žien vo všetkých vekových skupinách. Je to stav, keď nedobrovoľná mikcia vytvára sociálny, spoločenský, hygienický a sexuálny problém, ktorý sa dá objektívne určiť.
Autor v predloženej práci podáva prehľad súčasných možností konzervatívnej terapie s cieľom poskytnúť ucelený pohľad na možnosť nechirurgickej liečby tohto ochorenia.

Kľúčové slová: stresová inkontinencia, urgentná inkontinencia, dráždivý mechúr, urgencia, detruzor.

SUMMARY
Urine incontinence is a symptom which represents a problem unpleasantly afflicting the quality of life of affected women in all age categories. It is a state when involuntary micturition forms a social, hygienic and sexual problem which can be objectively determined.
The author reviews the current possibilities of the conservative therapy aimed at the provision of an overall view of the optional non-surgical treatment of the given problem.

Key words: stress incontinence, urgent incontinence, irritable urinary bladder, urgency, detrusor

Slov. Gynek. Pôrod., 6, 1999, č. 4, s. 169–172

 

DIAGNOSIS AND MODERN THERAPY OF CERVICAL INTRAEPITHELIAL NEOPLASIA

DIAGNÓZA A MODERNÁ TERAPIA CERVIKÁLNYCH INTRAEPITELOVÝCH NEOPLÁZIÍ

G. GITSCH
Univerzitná klinika Freiburg, Gynekologicko-pôrodnícke oddelenie
Prednosta: Prof. Dr. D.G. Kielback

SÚHRN
Autor v prehľadnej práci poukazuje na význam kolposkopie, cytológie a probatórnej excízie v diagnostike predštádií a včasných štádií cervikálneho karcinómu. Uvádza aj konzervatívny chirurgický manažment, ktorý v súčasnosti na pracovisku používa.

Kľúčové slová: cytológia, kolposkopia, probatórna excízia, dysplázia, CIN, cervix uteri

SUMMARY
The author, in his review, indicates to the significance of colposcopy, cytology and probatory excision in the diagnosis of pre-stages and early stages of cervical carcinoma. He presents also the conservative surgical management which is currently used.

Key words: cytology, colposcopy, probatory excision, dysplasia, CIN, cervix uteri

Slov. Gynek. Pôrod., 6, 1999, č. 4, s. 173–175

 

SURGICAL THERAPY OF ENDOMETRIOSIS

CHIRURGICKÁ LIEČBA ENDOMETRIÓZY

J. PAČIN, R. DANKOVČÍK, D. DE FURIA
II. gynekologicko-pôrodnícka klinika LF UPJŠ a FNLP, Košice
Prednosta: prof. MUDr. J. Pačin, DrSc.

SÚHRN
Autori v práci poukazujú, že ak chirurgický, resp. mikrochirurgický výkon na vajíčkovodoch pri endometrióze alebo iných patologických stavoch nepredpokladá obnovu jeho transportnej a nutričnej funkcie, v súčasnosti asistovanej reprodukcie sa treba prikloniť k vykonaniu salpingektómie.

Kľúčové slová: endometrióza, chirurgická liečba, laparoskopia, salpingektómia, asistovaná reprodukcia.

SUMMARY
In this article the authors show the actual trend in assisted reproduction to perform salpingectomies under conditions when conservative or reconstructive surgical therapies seem to be invaluable. Especially in cases of severe pathologies, e.g. endometriosis, the restitution of Fallopian tube’s nutritive and/or transportive functions in not probable.

Key words: endometriosis, surgical therapy, laparoscopy, salpingectomy, assisted reproduction.

Slov. Gynek. Pôrod., 6, 1999, č. 4, s. 176–177

 

ODBORNÉ INFORMÁCIE A SPRÁVY